六旬老太沈莉娥后悔加入医保诈骗 医保蛀虫蚕食救命钱

　　谁来监管“保命钱”

　　与国外相比，国内医保的支付水平偏低，参保者享受医保的范围仍过于狭小，但违规挪用、套现医保基金的现象却屡禁不止。怪象背后，是大量闲置的医保基金。

　　2009年两会期间，国家预防腐败局副局长屈万祥在接受采访时表示，2007年全国城镇职工基本医疗统筹基金，当期的结余率是34.8%，2008年是32.8%，“这个比例远高于发达国家控制在10%以下的水平”。屈万祥称，这证明了地方政府的失职。

　　经济学家弗里德曼在评价新加坡的中央公积金时曾说：一旦政府手边放着如此之多的资金，就会情不自禁地去挪用它。

　　一方面是老百姓看病难看病贵的矛盾依然突出，一方面却是医保基金大量流失、冗余。如何让医保基金既不沉睡也不浪费？

　　已有部分有识之士意识到，要合理使用医保资金，必须扭转医保基金运作的不公开、不透明状态。

　　武汉市江岸区政协委员冯虹感觉，“医院以利润为追求目标，考虑老百姓的承受能力较少，为不亏损在挂号费、检查费、药费、护理处置费等项目上做文章。”她在提案中写道：“应把医保基金的使用情况定期向社会进行公布说明”；“要加强对医保资金的审计，并公布审计报告”。

　　分配不平衡是造成医保基金浪费的另一大因素。目前用于医疗开支的政府财政中，相当一部分用于公务员队伍中的副部级干部与国企高管。这个群体的数量多达数万，医疗费用全额报销，不受控制。

　　支付方式的不合理也让医保基金闲置与挪用的风险大大增加。

　　中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐均建议：医疗保险制度应该作出调整，“医疗保险中个人账户的设计实在是多此一举，它反而使相当一部分资金闲置起来，产生被挪用或滥用的风险。”全国政协委员、北京大学口腔医学院院长俞光岩则建议，个人医保卡在直系亲属间可以通用。

　　卫生经济学家、北京大学李玲教授对本刊记者表示：“按照目前的支付方式和激励机制，医院、医生、患者的利益一致，监管部门将面对骗保的‘汪洋大海’。医保基金会是个无底洞。”

　　此外，医保基金存在多头监管的弊端。由于卫生、劳动保障部门都管理医保，政策、观点的分歧让工作难以推进，中间扯皮的现象十分常见。

　　上海市人民检察院为此发出《检察建议书》，指出诈骗医保基金案件频繁发生，暴露出“联合执法及监督机制不完善”的问题：“案件反映医保、卫生、药监、工商等行政管理部门及司法机关在协调整合方面存在欠缺，未能形成有效的执法、监督防控体系。”

　　以“全民免费医疗”闻名的“神木模式”中，陕西省神木县政府仅拿出3个多亿就解决了县里大部分老百姓的看病问题。医改启动一年多来，累计投入资金已超5000亿元，全国人均投入400元。这与神木县全民免费医疗模式每年人均投入330元的数据相差无几。

　　当医保覆盖面不断扩大，快速扩容的医保基金将如何绕开医保“蛀虫”的黑手，部门利益的暗流？