《意见》出台 杭州部分社区医疗服务站三费合一

　　杭州一些社区医疗服务站已经不收取挂号费

　　在11月底召开的深化医药卫生体制改革工作会议上，杭州市将进一步巩固医疗改革成果，继续健全基层医疗卫生服务，不断完善药价体系，扩大医疗保障覆盖面。

　　同时，今年为实现“小病不出社区，大病确有保障”，有效缓解居民“看病难”，杭州将进一步加强基层医疗卫生体系建设，实现全市每个乡镇都有一所乡镇卫生所。全市将新建（改扩建）23家城乡社区卫生服务机构；530个农村地区社区卫生服务站。

　　对于基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费等费用合并为一般诊疗费的规定，杭州市卫生局办公室相关负责人表示，将三费合并成一种费用，将会大大减少患者的排队等候时间，为患者带来便利。

　　该负责人表示，病人每次看病时以为那3块钱是“挂号费”，事实上这种所谓的“挂号费”已经包含挂号费和诊疗费两种费用；现在杭州一部分社区卫生医疗服务站已经不收取挂号费用，一些医疗服务站已经将挂号费和诊疗费合并收费；合并费用、减免挂号费，是为了降低市民的看病费用负担。

　　今后会不会根据《意见》出台政策文件，该负责人表示要等省卫生厅下发通知。

　　相关新闻：国务院：医院挂号费诊查费等将合并

　　国务院办公厅昨日公布《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》，规定，调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费，合并项目内容由国家价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障等有关部门具体规定。

　　此外，卫生部相关负责人昨日表示，公立医院改革正逐步涉入核心领域。卫生部副部长、公立医院“改革试点”协调工作小组组长马晓伟称，下一步，在推行医疗保障“一卡通”的基础上，“要逐步实现费用在医院直接结算、异地结算，解决群众‘垫支’、‘跑腿’、‘排队’等问题。 ”此外，加强县医院的建设、开展住院医师规范化培训也将是公立医院改革下一步重点要推进的工作。

　　此前，公立医院改革试点工作已经在全国47个城市开展，其中，辽宁鞍山等16个公立医院被确定为改革国家联系试点城市。

　　马晓伟指出，经过一段时间的努力，公立医院改革试点城市取得了初步成效。上海、北京、鞍山、芜湖、宝鸡、鄂州等试点城市重点抓好公立医院设置规划和布局，医保和新农合、城乡医疗救助总额预付和即时结算。。

　　鞍山在启动公立医院改革试点之后，首先着力解决“看病贵”的问题。据了解，今年初，鞍山市所有基层医疗卫生机构全部实施了基本药物制度。此后，鞍山市的药品价格下降了20%左右，每月减少群众用药支出140多万元。同时，从4月份开始，鞍山市所有公立医院开始试行国家基本药物制度，凡使用《国家基本药物目录》中的药物一律平进平出，“零差率”销售。

　　据悉，沈阳也计划在明年选择一到两家公立医院作为改革试点，不过，改革的具体方案还没有最终确定。

　　据了解，关于医院支付方式的改革，一直是人们关注和讨论的热点。目前我国实行的是后付费制度，即支付方在费用发生后按医疗机构报送的所发生的医疗费用为基础向医疗机构进行支付。而预付制是指在医疗活动开始之前，政府部门或医保机构预先决定给医疗机构的补偿标准，超出部分将由医院自己承担。