新医改八大关键点 社区卫生体系

　　社区卫生体系

　　顾昕：新医改方案中第九部分中关于“基层医疗卫生机构运行机制”，主张实行“收支两条线”和“药品零差价”。在政府增加投入的前提下，城乡公立基层卫生机构维持低价运行，其中原来面向老百姓的15%药品加价取消。这种思路是一直行政化的误区。

　　实质上，这种做法在有些经济发达的城市开始试验起来了。但问题随之产生了，政府大额投入，再加上“药品零差价”的实质是由财政代替老百姓为15%的差价埋单。“药品零差价”没有切断社区卫生服务机构的收入与卖药的关系，因为卖得越多，就可以让财政当更大的“冤大头”。如此一来，社区卫生服务机构几乎变成了专职卖药者，这将会极大地打击零售药店的正常发展。

　　阎衡秋(北京普祥医院院长)：实质上，民营医院在做公益性卫生服务上比公立医院更有动力。由于公立社区医院人员运行经费国家“包”着，医务人员拿固定工资缺乏工作热情。而民营医院因为要参与竞争，不仅乐于承担公益性服务，而且在要质量和服务态度上下足功夫。

　　社会资本的逐利性并非前进的阻碍，在有效监管下反而是提升社区医疗效率、活力、质量的内在动力。

　　董朝晖(人保部社会保障研究所助理研究员)：国际经验不可不鉴。无论经济发展水平如何，多数国家基本卫生服务提供，多半是私人投资为主，政府只在“市场”不愿意去做的地方，去直接举办社区卫生服务机构。如果过于强调政府直接投入举办社区医疗，再配之管办不分体制，自然会对社会资本产生“挤出效应”，竞争产生效率从何谈起。