以药养医暂时难废止 “药房托管”改良再上路

　　近年来，药房托管的推动力更多来自于药企，实际上是对终端市场一场圈地大战。据悉，目前山东、广东等地有实力的医药商业企业已跃跃欲试，希望在医药分开的背景下，在原来伸不进手的医院终端这块“蛋糕”上为自己切下一份———毕竟“蛋糕”是有限的，晚到就没有了。而药房托管的先行者南京医药，被证券业定位为最可能受益于新医改的上市公司。

　　无论如何，药房托管是有一定积极意义的，一位业内人士曾总结说：“最起码控制了药品中的部分利润进入医院工作人员的口袋里。因为双方签订的协议中规定，医药公司有一定的销售额返还给医院，这些也就是从医生的‘小口袋’进入了医院的‘大口袋’，更有利于基层卫生院的发展。”据《半月谈》《医药经济报》等媒体综合整理

　　■“药房托管”青岛路线：

　　一家专科医院的六年探索

　　早在2002年的青岛，海慈医院就尝试过通过药房托管进行“医药分家”，但是实行几年后，就因为各种原因放弃了。谈到失败的原因，医院内的多数人对此“三缄其口”。同年“吃螃蟹”的还有青岛市骨伤医院，而且这家医院一坚持就是六年。

　　11月2日，记者走进了那所位于台东的二级公立医院，它的一楼有一处门诊药房，二楼有一处病房药房。在药房内，身穿白大褂的药房工作人员正在仔细查验药名，抓配药物，看上去与岛城众多医院的药房并无区别。只是这些在药房工作的医院正式职工薪酬并不由骨伤医院支付，而是由一家名为“烟台瑞康”的药企支付。这一模式已在这家医院实行了六年，成为当年“药房托管”在青岛存留的硕果。

　　对药品收入依赖较少

　　谈起推行药房托管的经验，骨伤医院党委副书记郑心告诉记者，骨伤医院的试点到目前为止较为平稳，这与其二级甲等专科医院本身规模较小，药品销售利润与诊疗费相比所占比例不大等有较大关系。“目前医院收入中只有30%是来自药费利润，相对于一些医院动辄占50%以上而言，骨伤医院对药品收入的依赖性没有那么明显。”

　　也正是由于利润空间比较小，实行药房托管中，没有出现多家药企为抢市场恶性竞争的局面，托管费一直保持在“利润15%”这一最低水平上，托管企业的利益有了保障。

　　更为重要的是，医院将药房托管与打击商业贿赂专项治理紧密结合起来，成立了药事管理委员会，确保采购销过程的公开透明。

　　不过，市卫生局有关专家认为，比起专科医院来，“医药分离”若能在大型医院推行对患者更有利，一般情况下大型综合性医院由于药品收入占整体收入比例高，且中间环节过多，药品价格“虚高”现象突出，降价的空间也就更大。