医院药房托管在争议中前行

　　药房托管让利 二次变相议价

　　伴随着医院药房托管而来的不仅是医药流通行业结构的加速整合，医院药品采购环节也将受到重大影响。事实上，目前对药房托管最大的质疑方之一正是来自于药品生产厂商，而托管可能造成的医院供应环节的垄断进一步提高了采购环节中的降价压力，则是争议的主要原因。

　　在此前，药房托管阻力曾被认为主要来自于行政部门。主管医药流通的商务部门此前曾多次对药房托管进行调研，并开展了许多工作以推动药房托管和医药分离的进一步推广。但卫生部门对此态度则相对谨慎。现卫计委副主任王国强此前即表示，药房托管的主要难点是药房的安全，前卫生部相关人士亦对记者表示医药分开并不意味着要将医院药房剥离。

　　但最近一段时间各地重新加速药房托管的过程中，许多地方行政部门已成为主要的推动力之一。多家医药流通企业负责人均对上证报记者表示，目前在业务推广过程中政策层面上没有太多障碍，医院和地方卫生部门对此自主决定权较大，目前的难点还是在于相关医院管理部门负责人本身是否有观念上的转变。

　　而在用药安全考虑上，无论是药房托管还是院内物流配送托管，目前医院也已采取了许多配送措施保证用药安全。

　　北大人民医院院长助理刘帆即对记者表示，在院内物流改造前，医院已完成了内部药品耗材的进销存管理整合、医院采购B2B统一平台建设、合理用药的软件监管、移动护理监管等一系列工作，“最后一步才是院内物流的改造，只有每个环节都到位才能保证整体的用药安全。”

　　争议当前更多来自于药房托管后随之而来的更高的药品让利要求。“药房托管后医院对接医药经营企业的大幅度减少也极大减少了药品流通环节，”湖北此前开展药房托管试点医院相关负责人表示，“客观上流通环节中的利润空间已经被挤压，医院经营企业为获得预期收益必须控制药品流通过程的成本，因此企业与医院的利益关系虽然还在，但与医生的利益链已一定程度受到影响。”

　　上述湖北鄂州相关医院此前试点数据即显示，实施药房托管后，在原先药价基础上通过让利方式患者药品费用降低5%，实施托管10个月内即直接从处方上让利患者近300万元，药品费用总水平也因大处方和高价药的使用减少而明显降低，药品费用占比从实施前同期的平均47%下降4个百分点至43%。