药品返点给医院，回扣给医生

　　主持人王莹：朱老师说，知行说了，这药100块的时候，才卖50瓶，涨到200元的时候卖出更多瓶，大家觉得这药贵了，可信度高了，还是什么其他的原因？

　　朱恒鹏：并不是药的可信度，患者对药没有太大的选择权。因为他不懂，医生如果不推荐他这个药，他不会买这个药。药的价格从全世界来讲，最根本的决定因素是需求，不是生产和供给成本。就中国而言，现在更体现这点。我们医院在定药价的时候，完全考虑患者的支付能力，如果卖150元你能接受，就卖150元，如果提到213元也可以买，那么就提到213元，这个定价其实并不考虑采购成本，唯一具有约束的是我们国家有最高零售价，但是因为药物品种太多，有些药品还没有最高零售价。

　　最高零售价限制对降低药费效果不明显

　　主持人王莹：百分之多少的药品会受到限价药的限制？

　　朱恒鹏：在医保目录的药，政府都会定价，去年11月出台的09版基本药物目录大概有二千种，这些都有价格限制，但政府定价是一般性的，按通用性来定。

　　普通网友不知道，如果按有效成分来定名称，这里有一个通用名或者化学名，但是相当一部分药有些成分是一样的，但是名称不一样，都是VC，有的企业不叫VC。定价主要按通用名来定价，有些品种的药，企业单独定价，这个就很复杂。价格应该说比较凌乱的。

　　回到你刚才的问题，为什么价格上升了，反而销量大了，我们可以肯定不是患者的原因，患者不会说价格高了，我买多了，肯定是医生的原因。也就是说价格高了，医生开的处方多了，所以销售多了。为什么价格高了，医生开的处方反而多了。

　　药价增加这四五十块钱中，有相当一部分是归医院了。当然归医院会不会促使医生多开药呢？根据以前的案例，医院的利润增加了，如果医生收入跟着提高，并不能鼓励医生多开处方。有过这样的案例，有些医院接到一些企业捐赠的药物，而这样的药物竟然在药房能放好几年没有医生开方。

　　同样的药品，医院买的药物，医生反而开方，这个让我们听到很滑稽。没有花钱买的，你卖出去就是对医院的收入，医生为什么不开处方药？很简单，因为捐赠的药物不会有回扣，把这个药捐给你，医生再开处方，再给你回扣，药厂就很亏了。反正销售的药物，往往能够按照医药公司的说法，叫临床，其实做临床推销，是对医生有一定的经济激励的，这其实是医院内很普遍的特征，相当一部分医药，医生开方，就拿回扣。

　　主持人王莹：知行你调查的结果是怎样的？和朱教授说的一样吗，这个价格一百块钱是几十瓶，之后上涨几百块的时候，这个药一下子多了好几倍。

　　知行：原来卖160多的时候，刚才说了一个月就卖50多瓶，我记得最多的时候一个月进了两三回五百瓶，得有几十倍。

　　主持人王莹：你说的药它的价格就是15.5元，它的利润已经达到1300%。你调查除了朱老师说的有行业内的潜规则以外，医药的定价很高，还有什么样的原因呢？

　　知行：药价高的原因更多的是，医院只要卖药，这个价格不可能低下来，你想拿药价格低下来不可能。药的品种从一个品种能看出来，价格低的时候，没人买，不是没人买，是医生不给你开，这是其一。其二是我们去采访湖南省物价局的人，新闻发言人跟我说，我们之前降过很多品种的药，发现降完这个品种慢慢在我们省销声匿迹了，如果人民还想吃药，我降一个品种，那个品种就走，降一个品种就走，为什么？降下来之后，医院不卖这个药，你有病吃什么，没有药吃，有这种趋势。