国家基本药物制度遇到了问题

　　其次，在医疗机构，层层的利益链条也是这种药物制度实施的很大阻力。在药品使用及销售过程中，因为“以药养医”规则的长期存在，已经形成了一种广受诟病的销售链条，医药公司、医药代表、医疗机构及医生，都成为了利益共享的中间环节。国家基本药物制度却要求政府统一招标采购，统一配送，完全取消了中间环节。由此，这种利益动机的驱使下，政府的财政补贴能否会发生足够的纠正作用，这是另一个问题。

　　所以，依靠什么制度与办法来让这些医疗机构产生一种足够的“服务动力”，去忠实的执行这一种基本药物制度，使公众得到实惠？这是问题的关键。解决的主要途径也只有一个。

　　那就是对基层医疗机构进行造血式的管理与改制，先由政府把那些具备足够资质的30%基层医疗机构在经济上包养起来，并实行收支两条线的管理，在经济根源上彻底的切断这一种利益链条。从而在根本上明确政府的责任，以使这些医疗机构真正回归公益性，医生们吃上“皇粮”，并在绩效管理下，从而使他们产生更多公益性的“服务动力”，不再成为商业与药品利润的追逐者。

　　当前，我们不缺少好的药物，也不缺少医疗技术，我们最缺的只是真正意义上的公立医疗机构。从种种现实条件来衡量，基层医疗机构显然应该成为第一种被改造的力量。