新医改多环节引入市场机制 广东落实医改有优势

2009-04-10 11:35:11    来源:  作者:
    廖新波表示,医生的收入应与工作量、解决问题的能力挂钩,而绝非与医生的营业额挂钩。如果医改能做到医生不管价格就正常,这样才可真正解决大处方、大检查的问题。
 
    对药事费的看法,廖新波认为,一个最关键的问题就是如何解决药品生产、研发和流通的属性。药品的生产流通是由市场来调节的,而药品的使用又是非市场化的,所以不可能用同一项政策来衡量。需要政府制定一项非扭曲的政策环境来干预。因为从根本上看,降低药品加成的目的,是想通过一个良好市场的机制来调节,最后的结果肯定是质量好、价格合理的药品脱颖而出。“但实际上,现在的做法是适得其反的,致使一些有效安全的药品不能够被广大人民群众所使用。所以在制定药事服务费方面还是非常粗糙。”廖新波如是说。 对于新医改方案提出的单种病收费模式,廖新波认为是探索标准化治疗的开始。他说,在循证医学的指导下,建立循证临床路径,单病种计价就方便实施了。以后,收费价格可以根据医疗技术的发展和药品、治疗手段的进步来作调整。这样,每个病种的治疗都会有一个价格上限,可避免恶性的天价医疗事件。但人体差异导致的特殊治疗不在此列。
 
    解决“看病难、看病贵”需要一个过程
 
    新医改方案是否能够解决老百姓埋怨已久的“看病难、看病贵”问题?
 
    廖新波认为,解决“看病难”需要加强社区医院建设,培养社区医生。但这个问题不是一时三刻就能解决的,起码需要三五年时间。医学不同于其他学科,是经验学科,因此,短时间内不可能解决公立医院排长队的问题。现在社区医院的门诊量还未有增加,他认为是老百姓对社区医院还不是很信任。因此,加强基本医疗网络的建设非常重要。要通过法律规定政府每年对社区医院的投入,不能将社区医院当作盈利的部门,而应当作福利部门来投入,使社区医院获得老百姓的认可。
 
    廖新波认为,新医改方案能否解决“看病贵”的问题,关键在于如何使医院的医生用药规范,单病种定价、制定监督措施的前提是要体现医生的自身价值,使之不为创利开大处方、做大检查。同时,要保证医生的权益,保证医生对疾病的判断权,而非因举证倒置等理由,使医生的诊疗行为受到约束。
 
    广东落实医改有优势
 
    新医改方案是纲要性、方向性文件,对以后的改革具体深远、现实的指导意义,各省还需根据自己的情况来制定实施细则。廖新波指出,落实医改方案,非并卫生部门一个部门的工作,应当是一个地区政府的行为,要有统一协调、协同作战的团队,将5个中心工作配合起来。医改要围绕解决“看病难、看病贵”的问题,但同时也要解决“看好病”以及医疗安全的问题。
 
    与其他省份相比,广东在落实医改方案中有许多有利因素,最突出的一点是政府投入到位。廖新波觉得:“只要投入到位,医改的进行就顺利多了。医新改需要辅助文件的支持,因此,能否实施它既定的的任务和方针,现在还未看到,但要有信心。新医改方案出台后,广东将会由省领导亲自挂帅,成立医改小组,布置、落实新医改工作。”
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第1页:强调市场机制和竞争机制 第2页:新药定价
第3页:把资金投到需要的地方 第4页:调动多方力量
第5页:探索单病种付费 第6页:广东落实医改有优势
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