新医改多环节引入市场机制 新药定价

    公立医院：
 
    两类医院实行两类不同的政策
 
    在公立医院改革方面，于明德指出，中央将对两类医院实行不同的政策，即对基本医疗服务机构，如乡村、社区医疗机构，要求实施基本药物制度，要求实施收支两条线。但对城市的公立医院、中心城市的医院、三甲医院不再实施收支两条线。这也是新方案中最为重大的变化之一。
 
    于明德表示，《指导意见》指出，要落实公立医院的法人地位，强调医生可以多点执业，这也是非常市场化的措施，“医院的法人地位，将来就会派生出经营权和所有权分开，这和国企改革初期走的路大方向是一致的。”
 
    至于让医生多点执业，他认为，其实就是让医生从医院的国家干部逐渐向自由职业者过渡。“这也体现了市场机制。”
 
    新药定价：
 
    上市前评价改为定价前进行
 
    在于明德看来，新方案中的药价政策也较征求意见稿更为合理。
 
    “原来所有目录都是国家定价，不仅国家定价，还要国家定点生产、统一配送、强制使用。原先的征求意见稿中，拟提出按利润水平来确定价格，最终方案已经删除了这方面的规定，现在国家仅仅制定零售指导价，真正的招标价由各省招标采购来决定。这方面的变化给我们的启示就是向市场化定价迈出了一步。这给我国药品价格体系的改革指明了方向：即在政府主导的前提下，尽可能采取市场化定价。市场化定价这个大方向已经明确了。”于明德说。
 
    他同时指出，新医改终稿指出，仿制药要实行后上市从低定价制度，其实，就是递减定价，这有利于防止仿制药泛滥，鼓励首仿。