医药价格改革今年启动　框架已初步形成

　　“顺价加价是等比加价，和等额加价相比，仅差一字，但导向意义完全不一样了。”于明德对记者分析，医院无论是开高价药还是低价药，只能获得同样的利润，也就没有了选择高价药的动力。

　　“尽管可以纠正医院对高价药的偏好，但还是不能解决根本性问题。”于明德也提醒，并解释，如果以药养医不改变，医院还会通过各种途径开出高价药，如选择不实施等额加价的药品等。

　　重视劳务价值，

　　医疗服务有望分级定价

　　除药品，医疗服务的价格也是政府价格部门来确定。据悉，医药价格改革方案在医疗服务价格改革上，提出了三点主要思路，即适当提高医疗技术服务价格、医疗服务分级定价、医用耗材限价。

　　现行医疗服务的劳务价值体现不够，导致众多医院只能通过大量消耗医疗用品和药品来获取补偿。由此诱发了诊治过程中检查繁多、用药昂贵、手术耗材剧增等问题。

　　如按北京市现行医疗服务价格标准，一级护理(重症护理)每天收费标准是7元。因此，医疗界一直呼吁提高现行医疗服务劳务价格。

　　据悉，医药价格改革方案对此提出了改革原则，即“调整基本医疗服务价格要逐步提高人力成本的比重。重点提高体现医务人员的技术和劳务价值的诊疗、手术、护理等价格”。

　　和药品定价一样，如何区别不同质量的医疗服务，给出一个合理的定价，一直是定价部门的难题。尤其是如果对医疗技术、劳务服务，实行全国统一定价，就难以体现不同医疗服务水平之间的差异。

　　针对此，价格改革方案提出了未来的改革思路，即对医疗机构和医生提供的医疗服务实行分级定价。各地可根据医生级别、服务质量和市场需求等因素，对医疗服务制定不同价格。

　　比如拉开乡镇卫生院与县医疗机构、城市社区医疗机构与城市综合或专科医疗机构的价差。

　　“即促进患者合理分流，又鼓励医生不断提高技术水平和服务质量。”上述参与方案讨论的专家称。

　　除此，医用耗材也或将出现新的重大变化。据悉，价格改革方案提出，要通过限制医用耗材的流通环节差价率，来引导医用耗材的合理价格形成。

　　“这意味着，医用耗材可能会和药品一样，实施限制加成政策。”上述专家分析，即将来医用耗材从厂家出来，到患者手中，加价不能超过一定的比例，比如不能超过20%。