新医改后的药价和医保 “以药养医”退出舞台

2009-03-05 15:04:20    来源:  作者:

  “以药养医”退出舞台

  永蔚:不让医院创收了,国家的投入就要加大,它的经费保障是不是完全要靠政府呢?

  陈竺:实际上医院是需要收入的。现在我们医院的收入来自下面几个方面:一个是公共财政的投入,一个是社会对于诊疗活动的一种补偿,主要的是通过医疗保障制度,比如农村的新农合、城镇职工医保、居民基本医疗保障制度等等,此外,也包括个人支付的一部分。除此以外,就是以药补医的做法。医院需要收入,但是我们讲的就是坚持公益性也好,或者回归公益性也好,指的是不能把创收作为你的一个主要的理念,你的理念还是要治病救人,还是要为群众能够提供基本的服务,这是你的主要使命。

  将来以药补医的政策要做重大的调整,就意味着来自于公共财政的投入就要增加。我们现在看到,实际上这几年公共财政投入是在增加的。另外一个就是我们的基本医疗保障体系也在快速地发展,现在我们的实施方案,近期的工作重点实施方案也提出一个今后三年里面“广覆盖”的目标,城乡居民基本医疗保障制度的覆盖要达到90%以上。这意味着什么呢?意味着对公立医院的补偿会明显增加。

  永蔚:那么政府加大对医院的投入,医院减少了逐利冲动,另一方面医务人员的积极性如何调动?

  陈竺:公立医院另外一个问题,就是怎么样发挥医务人员积极性的问题。我以为,要缓解人民群众看病就医问题,就一定要提升医务人员的积极性,提高医疗的质量和效率。未来我们可以做的事情很多,比如:医院内部的精细化管理,包括诊断治疗活动的规范化,如何通过提高效率、提高质量来进一步地缩短住院天数等等,其中潜力非常大。我认为,提升质量和效率与医院获得合理的经济效益并不矛盾,这就是公平和效益的统一,关键是管理。我觉得今后3年的试点当中,我们要对公立医院的法人治理结构,公立医院的一些内部管理,包括用人制度、激励机制等做非常积极的探索。

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