陈竺:医改实施方案即将出台

2009-03-04 15:03:05    来源:  作者:

    “马上了!马上了!”昨天下午,出席全国政协十一届二次会议的卫生部部长陈竺在接受本报记者采访时,连用了两个“马上了!”来形容医改实施方案出台的时间。

    公立医院改革:坚持公益性最要紧

    对于落实新医改方案的重点,陈竺强调要突出从今年到2011年三年的五项重点,包括加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革。陈竺特别强调,公立医院改革虽然今年还只是试点,但“坚持公益性最要紧”。

    取消15%药价加成后必须有补偿机制

    医改试点取消15%药价加成,公立医院恐陷入巨亏,很多老百姓也因此担心看病的成本会上来。对此,陈竺表示,改革是一个综合配套的过程,取消一部分后,必须要有补偿机制,补偿机制当中公共财政的投入是非常重要的,将起到决定性的作用。“公共财政该投入多少,这方面我们还在进行测算,而且这不是那么容易的事情,会是一个逐步的过程。”陈竺说。

    8500亿重点投在保障和服务两大块

    “3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上”,医改的核心就在这句沉甸甸的话里。2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,为此,今后三年各级政府将投入8500亿,这8500亿元将如何花?

    陈竺透露,8500亿的投入,重点是两大块。一块是向保障体系方面的投入,实现广覆盖,因为国情的原因,目前总体保障水平还比较低,另外一块向服务体系,既要考虑到医疗服务,包括药品,因为医疗离不开药品,也要考虑到公共服务,特别是基本医疗卫生服务,让人们少得病,预防为主。

    陈竺说,现在世界上的一些国家要么钱全部投到保障体系,让大家免费去看病,要么全部投到服务体系,“我们是两者都有,我认为这种体系比较符合我们国家当前的国情,有利于把公平和效率结合在一起。”

    具体的投入比例会是多少?陈竺透露目前还在进一步研究当中,“新农型农村合作医疗和城镇居民医疗这一块肯定是要投的,而且水平还会有所提升。”

    新医改方案的出台广泛征求了各界的意见,陈竺对此感慨地说:“征求意见、问计于民的价值非常大,各方的意见让我们进一步完善了这个方案!”

新闻链接:试解五项医改实施方案

    1月21日由温家宝主持召开的国务院常务会议,审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。会议同时决定,从2009年到2011年,重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。初步测算,为保障上述五项改革,3年内各级政府预计投入8500亿元。

  这五项改革涉及到基本医疗保障、基本药物、基层医疗卫生服务、公共卫生、公立医院改革,项项改革直击老百姓“看病难、看病贵、看不起病”问题。

  充实基本医疗保障

  在实施方案中指出,3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民,参保率提高到90%以上,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民参加城镇职工医保。

  此外针对关闭破产企业退休职工和医保异地报销难的问题,实施方案也提到了解决办法。

  农工党中央在今年的提案中提到,乡镇医生和村医承担了大量的基本公共卫生和基本医疗服务,但村医生存压力日益加大、队伍日趋不稳,已经成为影响和制约农村卫生工作科学发展的“瓶颈性”问题。

  加大基层医疗机构投入

  实施方案指出,3年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设,使每个县至少有一所县级医疗机构基本达到标准化水平,完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。方案也对充实和加强基层医疗卫生机构提出了解决办法。

  “从上世纪90年代初,中央政府启动了农村‘三项建设’(即:乡镇卫生院、县防疫站和保健所建设),全国的乡镇卫生院基本已经建了一遍。但是有些地方的设备以及人员还需要进一步加大投入。”卫生部卫生经济研究所副所长王禄生对《第一财经日报》表示。

  切实解决看病贵

  在五项措施中,对于造成药品价格高的多重流通环节进行了改革,初步建立基本药物供应保障体系。

  药品价格由国家制定零售指导价格,省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格,其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。

  此外,该实施方案将基本药物全部纳入医保药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

  公立医院改革今年试点后年推开

  公立医院的改革在目前来讲最为复杂。而在实施方案中,对于公立医院的补充将逐步由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。推进医药分开,探索公立医疗门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径。

  公立医院改革2009年开始试点,2011年逐步推开。

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