基本药物统购统销方案将推高药价

　　另外，“定点生产、统一配送”的做法必然会导致药品生产和配送的行政垄断局面，在拥有垄断地位的情况下，很难指望定点生产企业和配送企业有动力提高药品质量、降低生产成本、改善服务水平、降低流通费用、提高配送效率。

　　朱恒鹏表示，如果说在现行制度下公立医院垄断了大部分药品的零售，还仅仅是下游的垄断，那么在实行基本药物的“定点生产、统一配送”制度后，就构成了上游、中游和下游的全方位垄断。他认为，这样没有竞争约束的行政垄断会产生行政腐败、低效率和高成本，而这也将进一步推高药价，并导致廉价药物更加短缺。

　　建议推广市场化分销模式

　　据介绍，在国内药品流通领域，通过市场化途径已经发展出一些流通环节少、效率高、成本低的药品配送模式。其中，药品分销模式大大减少了药品流通的中间环节，缩短了业务流程，明显加快了药品的配送速度，并有效降低了药品配送成本。

　　在这种模式中，平均配送费用（批发商加价）不足4％，已经达到美国该行业的水平。而且这种高效率的药品配送模式正是以配送廉价普通药以及非处方药为主的。目前，乡镇卫生院、农村卫生室、城乡药店、私人诊所、社区医疗机构、民营医院以及欠发达地区的县医院是这种配送模式的主要客户；在由零售药店占据的那部分药品市场中，这种药品配送方式已经占据了其中50％以上的份额。

　　报告对此评价说，近年来，这种药品配送模式延伸到哪里，哪里的药品零售价格就会出现15％以上的较大幅度下降。每次平价药房掀起的降价风暴，都是以这些高效率的分销配送模式作为支撑。但由于占据国内药品零售70％以上市场份额的公立大中型医院偏好高价药、排斥廉价普通药，从而抑制了这种高效率的市场化药品分销模式的发展。

　　朱恒鹏强调说，要促使基本药物制度有效发挥作用，就应减少政府管制，打破公立医院垄断，建立竞争性的药品零售市场。基本药物完全能够通过市场化的药品分销模式进行配送。