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医保 相关内容
卖回流药的成都泰安堂连锁药房破产了,资产52万,负债1549
内容简介:开了十几年的成都泰安堂连锁药房,从被国家医保局点名到彻底破产,只用了五个多月。 11月11日,成都泰安堂医药连锁有限公司被法院裁定宣告破产。账面上只剩52万多资产,负债却超过1549万。而把它推下悬崖的,是一盒心可舒丸。 国家医保局的大数据筛查发现,同一盒药,在2025年11月由泰安堂旗下的一家药房售出,仅仅一个月后,又在另一家关联药房刷了一次医保。一家药店拿不出随货同行单,也拿不出进货发票,
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男子冒用多人社保卡,专开司美格鲁肽倒卖,套走18.5万获刑
内容简介:最近,江苏的秦某因为倒卖司美格鲁肽被判了刑。他拿着多人的社保卡,频繁出入各大医院挂号。但他不是去看病,而是专门盯着司美格鲁肽这一种药猛开。开出来之后,转手就倒卖赚差价,累计套取医保基金18.5万余元。 不仅如此,他还做起了收药生意,明知别人也是用社保卡违规骗购的药品,依然照单全收,涉案金额近20万。最终,法院以诈骗罪和掩饰、隐瞒犯罪所得罪,数罪并罚,判处其有期徒刑三年七个月,并处罚金3万元。
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佛山一科室主任落马,牵出全区77家机构被解除医保协议
内容简介:一个科室主任收回扣,结果全区77家医药机构被解除医保协议,137家被罚。很多人第一反应是:至于吗?一个人贪,凭什么让全区跟着买单? 据佛山市纪委监委10月19日通报,高明区某医院科室主任王某,利用职务便利帮人向医院卖耗材、收好处费,同时过度诊疗,造成医保基金损失,最终被开除公职并移送审查起诉。顺着这条线,监管把全区300多家定点机构拉网查了一遍。 为什么查这么狠?因为这两件事是绑在一起的:耗材
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医保大数据比价落地,药店高毛利时代正在落幕
内容简介:医保监管出新抓手,青海已落地:209家药店被约谈,30家被中止或解除医保定点,首轮886家完成整改。 青海医保局启用量价比较指数,重点监测医保结算前200高频刚需药。不是一刀切限价,但系统会做全省横向比价。连续3个月医保药品价格指数超标,就会触发分级处置。靠药品信息差、高毛利卖药的老路,将越来越难走。 注意:不是单盒药贵就罚,是量价综合监测;非医保药品暂不在监测范围。 政策导向很清晰:药店单纯赚药
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医保钱包2.0版上线!个人账户可跨省共济使用
内容简介:医保个人账户的钱,现在能跨省给近亲属用了! 自今年10月16日起,各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团已全部上线运行医保钱包2.0版。职工医保个人账户资金可跨省共济给近亲属。 可通过国家医保服务平台APP、支付宝小程序或线下经办窗口办理。线上能完成共济关系绑定解绑、额度设置、使用和查询;线下窗口方便老年人等群体。 2.0版实现“跨省使用”:从省内扩展到跨省;同时“用途扩围”:从就医购药扩展
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配合诊所刷医保套现,个人也涉嫌违法
内容简介:很多人还不知道,配合医疗机构虚构诊疗项目套取医保,普通人一样涉嫌违法。最近,天津河西中海中医门诊部,因涉嫌重大医保违法被查处,大门贴上公安封条,医保结算被直接暂停。 不少定点机构会打出 “免费理疗、低价拿药” 的幌子,劝说市民带上医保卡,虚构看病、理疗项目刷医保。很多人觉得,只是借医保卡走个流程,自己没有损失,算不上大事。 这里一定要划重点:医保定点资格不是终身的。医疗机构一旦骗保,会被暂停、
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住院花1万,为什么只报了4700?
内容简介:同样住院花一万,有人报了将近7000,有人只报了3000多。问题到底出在哪? 其实医保报销,从来不是“总费用乘以报销比例”这么简单。它要扣掉好几笔钱: 第一笔,起付线。 三甲医院住院,起付线通常在千元上下。这笔钱先自己掏,医保不报。 第二笔,目录外的全自费项目。如果是没有中选集采的进口支架、进口钢板,还有VIP病房,这些超出医保报销范围或支付标准的花费,需要自己承担。有患者做心脏支架手术,总
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骗取医保,真 “刑”!医药代表伪造基因报告,骗保22万余元被
内容简介:骗取医保,真的要负刑事责任!珠海医保局曝光了一起典型骗保案例,医药代表伪造检测报告,骗走医保22万多元,最终被判了刑。 被告人邓某,原本是一名医药代表。为了冲销量、拿提成,他明知3名患者没有EGFR基因T790M突变阳性报告,达不到靶向药奥希替尼的医保报销标准,私自伪造了基因病理检测报告,交给医疗机构当作开药依据。 靠着这份假报告,患者先后开具奥希替尼17次,合计骗取国家医保基金22万4千多元
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司美格鲁肽进了医保,为什么减肥还要自费?
内容简介:先纠正一个说法:进医保的,是降糖版的司美格鲁肽和替尔泊肽,不是专门用来减肥的减重版。这两个药确实都在国家医保目录里,但报销有严格限定:只有成人2型糖尿病患者,在饮食控制和运动的基础上,用了二甲双胍或磺脲类降糖药,或者两类都用,血糖还是控制不好,才符合条件。 如果没有糖尿病,单纯想减肥,那不管打哪种,医保一分不报。因为主要起减肥作用的药品,本来就不纳入医保。 关键就看一点:医生开这个药,是为了治
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鼻炎针司普奇拜单抗进医保,自付降到几百块,但盲目注射有风险
内容简介:一支原来要三千多的鼻炎针,医保谈判后降到1000出头,报销后自付大概200到500块。消息一出,门诊咨询量明显增加。但央视专门发了报道提醒:盲目注射有风险。 这支针叫司普奇拜单抗,不是谁都能打。它只适用于18岁以上、中重度季节性过敏性鼻炎,而且鼻喷激素和口服抗过敏药都用过、效果还是不行的患者。轻症的、18岁以下的不推荐,孕妇和哺乳期女性不在常规适应症里,需要医生严格评估。 打之前必须先做三项检
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要彻底杜绝回流药,推动全民公平医保是关键!
内容简介:最近“回流药”事件频出,它的核心逻辑是:参保人用医保报销后低价拿药,药贩子低价收购,再转卖。表面上看,每一环都占便宜,但整条链条套走的,本质上是医保基金的钱。 举个例子:一盒市场售价100元的药,医保报销后,参保人只需自费20元。药贩子以30元收购,再以60元转卖。这样一来,参保人相当于非法套现获利10元,药贩子赚了30元,最终买药的人也比市场价少花40元。 现实中,不同地区、不同身份的参保人
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进了医保的创新药,为何难进医院?
内容简介:新药进了医保,价格也降了,可你去医院开,医生说“没有”。这不是个例。自2018年以来,累计有199种创新药被纳入医保目录。但今年9月,央视记者走访湖南、江西四家公立医院发现,仅有两家配备了一款国谈药,另外两家两款药(治疗肺癌和降血脂的两款国谈创新药)都没有引进。 为什么?医院有一本自己的账。药占比、次均费用、医保总额,都是绕不开的考核压力。创新药单价高,多开几支,科室财务数据就“不好看”。在DR
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种牙和试管,什么时候能全国统一进医保?
内容简介:先说一个好消息:辅助生殖,全国31个省份及新疆生产建设兵团已经全部能报销了。2026年上半年,医保辅助生殖惠及超170万人次,医保基金支出超过19亿元。北京职工医保报销70%,有的地方报到75%。 但问题来了。各地能报的项目不一样,先行自付比例不一样,年度限额也不一样。同一个试管婴儿周期,在不同省份自付金额可能差出好几千。 再说种牙。目前种植牙还没有纳入统筹报销,用的是个人账户余额。但变化已经
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你的医保卡,终于能跨省给全家用了!
内容简介:医保个人账户只能自己用、在外地不能给家人用?这个烦恼,国家医保局和财政部联手解决了!国家医保局在2026年6月5日发布了《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程(试行)》的通知。职工医保个人账户共济范围,正式从省内拓展至全国!不管你是在北上广深打工,还是在外省安家,你的医保个账余额,终于可以跨省转给家人用了。它的本质是什么呢?将你账上“沉睡”的个人账户资金,转化成惠及全家的“家庭健康金”。 理
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药店要分等级!别再随便进医保药店了!先看它是几级店
内容简介:以后去药店买降压药、降糖药,别再随便进一家就刷医保卡了——药店自己要被“分级”了,等级不够,你的门诊统筹、慢病报销,当场刷不出来! 湖北8月刚出征求意见稿,计划2027年1月1日起,全省定点药店分四级:一级只能刷你个人账户里的钱,花的是你自己的;二级加门诊统筹,普通买药能报销;三级再加高血压糖尿病这些慢特病结算;四级才给双通道、国谈药报销。 意思是:你常去的那家社区药店,如果只拿到一级,你拿处
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2025-06-23 13:34
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