骗取医保,真的要负刑事责任!珠海医保局曝光了一起典型骗保案例,医药代表伪造检测报告,骗走医保22万多元,最终被判了刑。
被告人邓某,原本是一名医药代表。为了冲销量、拿提成,他明知3名患者没有EGFR基因T790M突变阳性报告,达不到靶向药奥希替尼的医保报销标准,私自伪造了基因病理检测报告,交给医疗机构当作开药依据。
靠着这份假报告,患者先后开具奥希替尼17次,合计骗取国家医保基金22万4千多元。法院审理认定,邓某构成诈骗罪,数额巨大,判处有期徒刑二年八个月,缓刑二年十个月,并处罚金两万五千元。
这里要提醒大家,奥希替尼这类肿瘤靶向药,用药门槛很高,必须符合基因检测条件才能医保报销。伪造报告不仅掏空医保 “救命钱”,还会让不符合条件的人盲目用药,直接威胁患者生命健康。
医保基金,是老百姓的看病钱、救命钱。不管是谁,为了业绩和私利触碰法律红线,都必将受到法律严惩。也提醒大家,医保骗保不是小事,千万不要以身试法。




