进了医保的创新药，为何难进医院？

新药进了医保，价格也降了，可你去医院开，医生说“没有”。这不是个例。自2018年以来，累计有199种创新药被纳入医保目录。但今年9月，央视记者走访湖南、江西四家公立医院发现，仅有两家配备了一款国谈药，另外两家两款药（治疗肺癌和降血脂的两款国谈创新药）都没有引进。

为什么？医院有一本自己的账。药占比、次均费用、医保总额，都是绕不开的考核压力。创新药单价高，多开几支，科室财务数据就“不好看”。在DRG/DIP支付方式下，用多了还可能超支，超支部分医院自己承担。

更现实的是，医院药房本身不赚钱。药品零加成，进价多少卖多少。但冷链储存、用药监测、专人管理，全是成本。

还有一个原因：同类药医院已经有了。比如治疗非小细胞肺癌的ALK抑制剂，医院可能已经进了五种，国谈又谈进来三种。替代谁？进哪个？都是难题。医院引进新药的动力自然不强。

好消息是，政策正在推着解决。国家层面已明确，国谈药不纳入药占比考核。多地要求医院在目录公布后1到3个月内召开药事会。“双通道”也在铺开：医院开不到的，可以凭处方去定点药店买，报销政策通常和医院一致。

药进了医保只是第一步。医院能开、药店能买，患者拿得到，才算真正落地。希望这一天，不用患者等太久。