安徽医改公益性体现

　　对于乡镇卫生院债务，记者看到了另一种解决办法。

　　固镇县刘集镇卫生院在去年11月开始进行改革试点，该院院长告诉记者，去年1~8月，该院医疗服务收入为353万元，占医院总收入的46.8%，药品收入358万元，占47.5%，财政拨款43万元，占5.7%。

　　但在今年同期，这些数字发生了变化，医疗服务收入390万元，占医院总收入的50.5%，药品收入223万元，占28.8%，财政拨款160万元，占20.7%。

　　从卫生院总体收入上看，今年1~8月比去年同期增长了19万元。该卫生院院长告诉记者，卫生院回归公益，卫生院经济效益反倒有所增长。原因在于药价下降使得卫生院的门诊和住院人次上升。如果乡镇卫生院的医生能够提高服务水平，能分流一些大医院的患者，带来卫生院收入的增长，就能逐步解决以前遗留的债务问题。

　　村医收入下降，处境尴尬

　　除了基层医疗机构的债务问题，村医的尴尬也浮出水面。

　　“我们是改革的最大受损者。”安徽省滁州市石梁镇陆营村卫生室的老村医孙立春说。

　　陆营村卫生室有3个医生。墙上贴出来的收费公示显示，挂号费1元，诊查费1元，最高的收费项目为抢救费，20元。

　　在过去，村卫生室可以通过药品加成获得收益。如今，药品全省统一招标采购、统一配送，实现了零差率销售，村卫生室失去了卖高价药的机会。

　　在安徽省的改革中，将一体化管理的行政村卫生室纳入了改革试点范围，按照行政村户籍人口每1200人每年补助村卫生室8000元。

　　安徽省不同经济发展水平的城市，对村卫生室的补贴也不相同。在经济发展水平较高的马鞍山市、铜陵市、天长市，对村卫生室的补贴要高一些。例如马鞍山市，在省里每年补助8000元的基础上，对每个村卫生室每年增加补贴4000元，此外每年还给予2000元的运行经费。

　　但在一些经济发展水平不高的城市，对村卫生室的补贴则只有每年8000元。

　　孙立春告诉记者，如今，村卫生室每个月的医疗服务只有五六百元收入，加上省里每年的补贴，平均到3个医生身上，每人每月也就六七百元，比改革前减少了一半。

　　“我们都是专职医生，如果不干这个工作，别的也不知道做什么好。”中专毕业的孙立春说，但改革让百姓得了实惠，自己只能适应这个改革。

　　陆营村卫生室的另一位中年医生陆保珠已经在准备去学习推拿、正骨等技术。他说，以前整个收入的90%以上是靠卖药加成获得的，“都是乡里乡亲的，现在回想起来，也觉得心里不舒服。”他告诉记者，在这个村，腰肌劳损、肩周炎是常见病。如果掌握了中医推拿等技术，就能够通过这样的医疗服务增加收入。

　　在陆营村卫生室，记者看到，这里的医生将村里每家居民的电话做成了一张表，贴在墙上。他们告诉记者，这样做是为了更好地服务村民。

　　“我们觉得应该把村卫生室纳入医改补贴的范围，毕竟这是整个医疗服务体系的末端。如果村民有些小毛病，不可能都去乡镇卫生院看病。但首先还是要把村医队伍规范好、建设好，要有必须的执业资格和技术水平，这样才是对最基层的老百姓看病负责。”滁州市常务副市长袁华告诉记者，在这样的前提下，要逐渐提高对村医和卫生室的补贴，现在还不够。