安徽医改公益性体现

　　这样的矛盾在安徽省此次改革中已经显现。

　　“不要以质量为借口把价格抬高。”孙志刚说，基本药物制度的推行肯定会引起药品生产、流通领域的重组。招投标并不能解决药品生产、流通领域的所有问题，但这个领域的改革迫在眉睫。

　　原有债务该怎么办

　　安徽省六安市徐集镇的王云今年50岁，记者在徐集镇中心医院采访的当天，她正因感冒发烧在医院打点滴。她告诉记者，以前感冒打点滴一天要花四五十元，现在却只要20多元。这让她减轻了负担，以前划价的时候总担心自己带的钱不够，现在感觉像赚了一样。

　　药价降低、财政补贴让药品利益分配作出了调整。

　　六安市金安区城北乡卫生院2009年12月进行了改革，分流了6人。张鸿在改革前是这个卫生院的外科主任，通过竞聘上岗成为副院长。他告诉记者，在改革前每个月能有3000多元的收入，改革后收入下降，现在只有2800元。

　　“以前压力太大了。”张鸿说，每个月固定的工资只有700元左右，需要靠多看病多开药才能赚钱。改革后，基本工资加基本绩效就有2000多元，如果超额完成工作量，还有奖励性的绩效。压力几乎没有，能够静下心来更好地给患者诊断。

　　改革后，张鸿最头疼的问题是卫生院的债务。过去由于财政补贴很少，医院的基础设施建设都要自行解决。卫生院为此大概欠下200多万元债务，这其中有对建筑商、材料商的欠账，也有卫生院职工的集资款。现在卫生院的账户都集中到县财政，但对过去的债务还没有明确的政策。“账是卫生院欠的，别人总来找卫生院要钱，但我们也拿不出钱来。”

　　对天长市汊涧镇中心卫生院院长陆登宏来说，改革前压力最大的是发工资，由于财政补贴很少，人员又超编很多，需要靠药品创收才能发出工资。那个时候工资经常很难兑现。改革分流了一半职工，财政补贴到位。现在压力最大的是400万元的债务问题。

　　由于改革取消了基层医疗机构的账户，统一交由县级国库管理。这些债务如何化解，目前还没有明确的政策。

　　“对基层医疗卫生机构的债务问题，一方面在向中央反映，另一方面要求地方解决，以维持改革稳定推进。”安徽省卫生厅厅长高开焰说，解决这个问题需要多个渠道，单靠一个渠道解决不了。