天津深化医改的14项具体新举措

　　2 推行按病种付费 花钱少了

　　在公立医院改革中，本市卫生部门将加快推行按病种付费方式，实施公立医院绩效考核体系和监督考核办法，督促公立医院履行公益性社会责任。

　　目前医院实行的付费方式主要是按项目收费，即按服务内容和数量收费，有可能产生诱导服务、过度服务等情况。而按病种付费又称按诊断分类定额预付制，即根据不同病种，患者从确诊入院到治愈出院发生的各类就医费用有一个最高限价，超过部分由医疗机构自行承担。由此，“大处方”、“大检查单”等问题可以得到避免。目前，本市已在部分三级医院的20余个病种上推行按病种付费，作为推进医改新举措的重要内容，在科学论证的基础上，本市按病种收费的病种范围将扩大并在公立医院中推广。

　　3 社区基本药物品种多了

　　从今年开始本市在9城区实行社区基本药物零差率销售，已确定537种社区基本药物，品种全国最多。本市卫生部门正在对照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，将未纳入的品种增添进本市社区基本用药目录，由此本市实行零差率销售的社区基本药物也将突破537种。

　　据悉，在社区基本用药目录基础上，卫生部门正在研究制定涵盖全市医疗机构的本市基本用药目录，建立基本药物优先和合理使用制度，规范医疗卫生机构用药行为，确保基本药物的合理配备使用，让广大患者用上剂型适宜、价格合理的药物，降低患者药费支出。

　　4 妇幼保健院只提供保健了

　　妇幼保健是公共卫生服务的重要内容，今年本市全面实施妇女儿童12项公共卫生服务项目，提高妇女儿童健康水平。为强化公共卫生职能，本市的妇幼保健机构将全面向专业公共卫生机构转型，不再承担接生、治病等妇产科和儿科临床业务，而将精力全部投入妇女儿童保健服务，持续控制孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷。据悉，从今年开始本市进行区县级妇幼保健机构标准化建设，按辖区人口配置人员、确定建设标准，三年完成，妇幼保健机构基础设施建设和设备配套将得到普遍加强，服务环境和条件进一步改善。