取消“统一定价”老百姓能获利吗？

　　从动议医改到最终形成方案，历时已近三年。据悉，《方案》将从推进基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和公立医院改革等五项重点工作入手，全面推动医药卫生体制改革，五项重点未来三年投入将达8500亿元。

　　一位接近医改小组的人士称，医改的核心就是要让医疗卫生事业回归公益性，让人人可以享受到基本医疗服务。“五项重点实施方案，就是要实现该目标，从不同层面推进医改。”该人士称，《方案》具有可操作性，而不是停留在方向、原则上，方案实施后，将逐步缩小城乡居民享有基本公共卫生服务的差距，同时，通过对公立医院的改革试点，提高公立医院的服务质量和效率，让老百姓可以享受到相对满意的医疗卫生服务。

　　据悉，整个医改方案讨论过程中，争议最大的问题集中在三个方面。

　　其一，政府在医疗服务体系中的角色和定位：基本医疗服务应该由政府投入，作为一项公共产品向群众提供，还是政府主要承担监管职责，而允许更多的社会资本进入并与公立医疗充分竞争?

　　其二，关于医药分开，一部分意见认为医药分开是解决以药补医、解决看病贵的有效办法;另一种意见则认为，医药分开只是将药价虚高的空间从医院转移到药店，看病贵的问题不一定能得到解决;甚至有意见认为，医药分开在实际操作上有难度，如果不能实现对财务的有效监管，可能造成医疗机构从财政和药企“两头吃钱”。

　　第三，在基本药物供应上，是招标定点生产还是重回统购统销，也不有同看法。

　　医改小组在综合上述意见的基础上，对一些反应较大的内容作出了重要修改。比如，缩小城乡差距、地区差距，充分发挥社会力量作用;针对农民工、老年人等群体的医保接续和异地就医报销问题，增加了“以城乡流动的农民为重点，积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点，改进异地就医结算服务”的内容;并在提倡政府购买医疗保险服务的前提下，探索委托商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

　　争议最大的“基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送”，也修改为“基本药物实行公开招标采购，统一配送”。而“统一制定零售价”，也修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况，确定本地区的统一采购价格”。上述人士称：“这样的表述，将给地方留出操作空间。”

　　业内专家表示，想要在短期内完成医改并不现实，而必须分阶段进行。医改是一个长期复杂的过程，其中涉及到的不仅是部门之间的利益，医生、患者、医药相关行业的利益也很难在短时间内有效协调。