成都市城镇职工基本医疗保险办法

　　（四）用参保人员的个人账户支付个人账户使用范围外的其他费用的；

　　（五）其他违反基本医疗保险规定的行为。

　　第三十二条  (经办部门的违规责任)

　　社会保险经办机构、医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动和社会保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和直接责任人由劳动和社会保障行政部门或者监察机关依法给予行政处分；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任；造成基本医疗保险基金流失的，由劳动和社会保障行政部门负责追回：

　　（一）减免参保单位和在职职工应当缴纳的医疗保险费的；

　　（二）不按规定审核参保单位、职工的缴费工资基数，以及违反基本医疗保险基金使用管理规定，造成基本医疗保险基金损失的；

　　(三)擅自更改基本医疗保险待遇或者放宽支付标准的。

　　第三十三条  (奖励制度)

　　对举报骗取医疗保险待遇或基本医疗保险基金行为的单位和个人，劳动和社会保障行政部门可给予适当的奖励，奖励经费由同级财政单独列支。

　　第三十四条  (补充医疗保险)

　　在实行基本医疗保险的基础上，建立重大疾病医疗补助制度、补充医疗保险制度。具体办法由市人民政府另行制定。

　　第三十五条  (实施细则)

　　市劳动和社会保障行政部门应根据本办法的规定制定实施细则，报市人民政府备案。

　　第三十六条  (政策调整)

　　本办法实施过程中，国家、省对城镇职工基本医疗保险政策做出调整时，市劳动和社会保障行政部门可对本办法进行修改，报市人民政府同意后执行。

　　城镇职工基本医疗保险个人账户和统筹基金支付范围和标准，由市劳动和社会保障行政部门根据经济社会发展水平、基金收支结余情况、医疗费用增长幅度等因素适时调整。

　　第三十七条  （解释机关）

　　本办法具体应用中的问题由市劳动和社会保障行政部门负责解释。

　　第三十八条  (术语解释)

　　本办法中下列用语的含义：

　　（一）本办法所称“以上”或“以下”，均含本数；

　　（二）本办法所称“起付标准”，是指统筹基金在支付报销范围内住院医疗费时的起始标准，标准以下的部分由个人负担；

　　（三）本办法所称“最高支付限额”，是指在一个自然年度内，统筹基金为参保人员个人支付的医疗费最高额度；

　　（四）本办法所称“一次性住院医疗费”，是指一张出院证或病情证明所证实的从入院到出院期间连续不间断发生的医疗费用总额；

　　（五）本办法所称“年度”、“自然年度”均指每年的1月1日至12月31日；

　　（六）本办法所称“急救”和“抢救”是指对突然遭受意外伤害者或病情严重危急者所进行的紧急救治。

　　第三十九条  (施行时间)

　　本办法自2009年1月1日起施行。成都市人民政府2000年12月1日发布的《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（成府发〔2000〕184号）和2006年6月30日发布的《成都市城镇职工基本医疗保险补充规定》（成府发〔2006〕54号）同时废止。