成都市城镇职工基本医疗保险办法

　　（一）使用除手术外单项价格在200元以上的检查、治疗项目费20％的费用；

　　（二）实施单项价格在1000元以上手术费l0％的费用；

　　（三）使用国家和省规定的《基本医疗保险药品目录》中乙类药品费10％的费用；

　　（四）使用特殊医用材料和施行统筹基金支付部分费用的诊疗项目应由个人自付的费用。具体标准由市劳动和社会保障行政部门另行制定。

　　第十四条  (床位费)

　　本市城镇职工基本医疗保险住院床位费按日限额纳入报销范围的标准为：一级医院和社区卫生服务中心15元，二级医院20元，三级医院30元。专科医院或专科病房床位费在上述标准基础上，按照物价部门规定的上浮比例执行。

　　第十五条  (不予支付情形)

　　参保人员发生的下列医疗费用不属于统筹基金支付范围：

　　（一）基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用；

　　（二）工伤(职业病)、生育发生的医疗费用；

　　（三）除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用；

　　（四）因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用；

　　（五）因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用；

　　（六）因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用；

　　（七）第三方责任等引发的非疾病医疗费用；

　　（八）在港澳台地区和境外发生的医疗费用；

　　（九）因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。

　　交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有获得相关赔偿或补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。

　　第十六条  (缴费年限)

　　缴费年限按下列规定执行：

　　（一）本办法实施前，单位和有雇工的个体工商户已参加本市城镇职工基本医疗保险的人员，连续不间断缴费达到法定退休年龄并按国家和省、市有关规定，经有关部门办理退休手续、领取养老金后，不再缴纳基本医疗保险费，继续享受基本医疗保险待遇；

　　（二）本办法实施前，已参加本市城镇职工基本医疗保险的国有、集体企业和机关事业单位，破产、改制或机构改革后，与原单位解除劳动关系的职工，应以个体身份连续不间断参加城镇职工基本医疗保险，缴费至法定退休年龄并按国家和省、市有关规定，经有关部门办理退休手续、领取养老金后，不再缴纳基本医疗保险费，继续享受基本医疗保险待遇；

　　（三）本办法实施前，经批准缴纳住院基本医疗保险费的参保人员，达到法定退休年龄并按国家和省、市有关规定，经有关部门办理退休手续、领取养老金后，不再缴纳基本医疗保险费，建立个人账户，继续享受基本医疗保险待遇；