药品采购禁止“二次议价”遏制了公开的价格竞争机制

　　五、改革改什么？

　　改政府

　　取消政府统一招标、减少行政干预。约束权力膨胀、落实管办分开。

　　改体制

　　尊重医院法人地位和权力、医保基金总额预付，自主使用，加强监督。

　　改机制

　　依靠市场机制，通过竞争择优，提升医疗服务水平。尊重医生的贡献，实行市场化薪酬制度，体现医生价值。同时严格惩处红包贿赂。

　　严肃法纪要自上而下。加强监督应内外并举。

　　这是一个根本性的问题。国务院发展研究中心吴敬链教授曾呼吁：

　　“两种可能的前途严峻地摆在前面。一条是沿着完善市场经济的改革道路前行，限制行政权力，走向法治的市场经济；另一条是沿着强化政府作用的国家资本主义的道路前行，走向权贵资本主义的穷途。”

　　“推进市场化的经济改革和法治化、民主化的政治改革，铲除权贵资本主义的基础，并使公共权力的行使受到宪法法律的约束和民众的监督。除此之外别无他途。”

　　从当前看，禁止二次议价不增加或少增加新痛苦，但将长期维持现有的痛苦。禁止医院“二次议价”遏制了企业进行公开透明的价格竞争机制发挥，迫使企业选择选择私下非法的“回扣”竞争，在官员、药企、院长、医生、医药代表之间建立隐性利益链条，使得药价虚高、滥用药、看病贵、医患关系紧张等问题日趋严重。

　　从长远看，放开医院议价同时必须取消政府统一招标制度！实行管办分开，减少行政干预，尊重医院法人地位，还权于医院，让医疗机构回归为招标采购的行为主体更有积极和长远意义。

　　取消政府统一招标，让医院或医疗保险自主议价，四个有利：

　　1.有利于市场机制建设。

　　2.有利于让 医生的服务价值得到合理的回报。

　　3.有利于与“医保总额预付制度”协调配套。

　　4.有利于医院追求质优价廉。

　　因为医疗机构自主议价带来的内部与外部的激励与制约机制比行政命令更有效。解决“看病贵看病难”是大有希望的。

　　但是，改革没有速效、特效药。我们也清醒地感觉到，“取消政府统一招标，让医院和医疗保险自主决定”这项改革一定是很艰难的，过程也许是痛苦的，不可能一蹴而就。因此，为市场经济体制的建设，我们还需要深入讨论、集思广益、锲而不舍、百折不挠。积极地为完善与优化政策作贡献