日本解决“以药养医”的方法值得参考

　　政府定药价防止药店赚取暴利

　　日本政府一直在探索控制药价的有效途径。直到1992年，日本政府出台了有效控制药价的政策。这项政策规定，由政府来规定药品的基准价。前提是将药店从医院剥离，作为独立的行业扶植发展。

　　1990年，日本全国共有药店36670家，到2009年3月已发展至53304家。不仅如此，在政府的协调下，大部分药局已经从出售非处方药的小店，发展为拥有药剂师、根据处方出售药品的资格。这种进化不仅来自政府对药品供应的调控，更在于一个专门性人才药剂师队伍的发展壮大。截至2011年12月，日本已有注册药剂师276500人，是1990年的两倍。所有的药剂师都是经过大学药学部以上专业培养，并通过考试方能持证上岗。

　　药店的专业性有了保障，患者就愿意直接在离家最近的药房取药。日本政府要求药店的药剂师在售药时核实医生开具的处方并为患者建立服药档案，以鼓励患者长期去同一家药房买药。这样一来，患者和药剂师的关系变得更加紧密，对医院的依赖程度也相对变低了。由于药房之间存在竞争，药品的价格自然就降了下来。

　　为了给药店保留一定的利润空间但同时又要防止药店赚取暴利，1992年，日本厚生省颁布了药品定价计算公式。根据药品市场调查数据，每两年计算一次药品的市场公定价，并针对每一款药品制定新的政府基准价，然后设定一个浮动百分比供各药店在此范围内定价。

　　1992年，这个百分比被设定为15%，此后逐年递减，2000年之后稳定在2%。也就是说，政府给药房保留了足够的利润空间，却限制其成为暴利产业。1992年之前，医药费占据了日本患者支出的20%以上，甚至一度超过30%，1992年后一直稳定在20%以下，并呈现逐年递减的趋势。

　　在药品价格稳定的基础上，药剂师和医生一样，专业水准和服务水平日益提高，随着固定客户群的增多，大部分药剂师也逐渐加入高收入队伍中。