新医改改变以药养医现状需步步为营

　　逐步改变“以药养医”现状

　　2009年1月，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。本次医改在解决看病难看病贵问题上突出了加大财政支出，抓住了逐步改变“以药养医”体制的要害，明确了提高诊疗、护理等费用，降低药价的基本方向。

　　方案坚持以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，“着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医”。

　　深化医药卫生体制改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。“到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高”。

　　而就短期来看，从2009年至2011年，医改的任务有4个方面：完善医药价格管理体制，改进价格管理办法，提高价格监管的科学性和透明性；合理调整药品价格进一步降低偏高的药品价格，适当提高临床必须的廉价药品价格；进一步理顺医疗服务比价关系，提高手术等技术劳务价值降低大型医用设备检查和治疗价格；强化成本价格监测和监督检查，完善药品成本价格监测制度，公开市场价格信息，发挥社会舆论的作用。

　　相关新闻：新医改方案凸显三大亮点

　　《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》发布后，长期致力于研究中国医药卫生体制改革的专家日前表示，新医改方案有三大亮点。

　　北京大学政府管理学院教授顾昕认为，新医改方案凸显了很多亮点，其中主要包括“全民医保”“管办分开”和“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”这三大亮点：
　　一、全民医保。新医改方案提出“加快建设医疗保障体系”，建立包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助在内的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。顾昕认为，走向全民医保是新医改的突破口，体现了以人为本的执政理念。由医保机构分摊医疗风险，有利于解决群众看病贵问题。同时，配套进行医保付费机制改革，可以逐步解决看病难问题。

　　二、管办分开。为建立规范的公立医院运行机制，新医改方案要求对公立医院“实行管办分开”，并阐述了“建立和完善公立医院的法人结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”的原则。对此，顾昕认为，管办分开有助于强化医疗卫生、医疗保障、药品等监管体系的建设，让卫生行政部门当好中立的裁判员，而非医院运行的参与者，从而严格而有效地发挥其对全行业的监管作用。

　　三、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。新医改方案提出 “鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”、“积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”。顾昕认为，“鼓励”一词的运用，充分表明了政府部门对 “形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”这一发展方向的肯定，为民营医疗机构的生存和发展开辟广阔空间。