日本解决“以药养医”的方法值得参考

　　除了个别流浪汉，日本超过99%的人口已经全部纳入国民健康保险的管理中，号称覆盖率世界第一。医院和药店只能向患者收取30%的费用，其余必须向政府和大型保险公司收取。

　　如今，日本国民享受着非常高的医疗福利，医疗负担在日本远远没有成为一座大山，即使是穷人或者无家可归者，无力参加医保，政府也会为其买单，也不会因没钱治疗而被医院推出或者病死街头。

　　切断医药利益链条医生凭医术挣诊疗费

　　在切断了医生和药品供应商之间的利益链条后，日本政府采用了一项建设性的措施，使得医生这一行业，成为全社会敬仰的高薪职业。

　　如今在日本，患者求医的基本流程是：第一步，患者到医院前台出示保险证，领取一张满是表格的诊疗卡，排号等待医生就诊。第二步，医生在对患者完成诊疗后，开具处方，同时还要在诊疗卡表格中标注所进行的具体诊疗项目及费用。第三步，医生将诊疗卡和处方交给患者，患者将诊疗卡交给收费处，缴纳30%的诊疗费。第四步，患者拿着医生开具的处方离开医院，前往任意药房交给药剂师。药剂师依据处方抓药，收取药物标价30%的药费。

　　通过这个流程可以发现，在日本，医生已经成为纯粹的诊疗师，其行医收入的主要手段就是通过实施诊疗，填写诊疗卡，从而获取相应的收入。然而，单纯依靠诊疗，怎么能保障医生的收入呢？

　　日本政府为此采取的措施其实很简单：将医生划入高级技术服务行业，大幅提高医生的诊疗报酬。1974年2月，当时的日本厚生劳动省将医生开具处方的报酬提高了67%，同年10月再提升4倍达到年初的8.3倍。正是因为有了这一举措，1974年被称为“日本医药分业元年”。到了1990年，医生的诊疗报酬已经比30年前提高了12倍。

　　大幅提高诊疗报酬后，医生的主要收入来源从药品变成了医术。医术高超、具备服务精神的医生，被患者预约的次数就会增多，收入也会随之提高。医生的收入、社会地位自此与其医术形成正比。