开大包装药医院更赚钱
“大包装药品的好处是成本低廉，特别是一些慢性病用药如雷米封、利福平、复方丹参片等性质稳定的制剂，大包装可节约成本减轻病人的负担。但对于性质不够稳定的药品，应尽快推广单剂量小包装。”一名不愿透露姓名的药剂师表示，医院在药品剂量问题上充当了“不作为”角色，因为使用小剂量药品，医院的利润肯定会减少，反正浪费的只是患者的钱，所以谁都不愿意“搅这趟浑水”。
不全是包装惹的祸 街坊坏习惯也会浪费药
资深医院管理专家陈安薇表示，药品浪费与一些患者的就医习惯也有关，这在一些患慢性病的老人身上尤为明显，“由于参加医保，有些老人抱着不买白不买的心态，每个月都拿回一大堆药，最后吃不完过期了。”陈安薇称，特别一些重病的老人，喜欢购买白蛋白等血液制品囤积，病逝后，医院也不可能回收，因为药品一旦出了医院门，医生就很难保证药品质量，再用到其他病人身上也不安全。
还有些无意的浪费行为，也跟街坊喜欢“自作聪明”有关。“例如感冒药医生通常开3天，许多患者吃了1天感觉好了就不愿意服用了，担心是药三分毒。”陈安薇称，这是一个极危险的误区，像抗生素那样，一般主张要么不用，一用就要用够48~72小时，“（因为）用了第一天，把那些普通的细菌杀灭了，留下的净是些顽固难对付的病毒，此时却停止用药，危害可想而知，所以还是要遵照医嘱足量用药。”
对于如此多过期药品，扔掉后会否对环境造成污染呢？专家表示，如果没影响到水源，一般普通药品失效期后裸露空气中对人体没太大伤害，但最好的办法还是集中回收，像医院一般会在失效期前回收并提取有效成分进行再生产。
临床专家：小孩吃大人药 剂量不准很危险
“专门针对儿童剂量而生产的药物也有，但无论从品种还是数量都相对较少。”中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任庄建培表示，市场少见小包装药品，与厂家少生产和一些制度上的规定都有关。
98%药品没有儿童剂型
而北京大学第一医院儿科教授王丽早前接受采访时曾表示，儿科医生指导用药时很困难，目前我国3500多个药品制剂中，供儿童专用剂型仅60种（含中成药），药品中98%没有儿童剂型。
有临床专家则看到更深层次问题，称儿童长期使用成人药品，不但造成医药资源的浪费，还带来了健康方面的风险。据介绍，我国成年人药物不良反应发生率6.9%，而儿童发生率则几乎翻倍，达到了24%。“小儿长期使用成人药品，是造成儿童用药安全隐患的根本原因。”王丽表示，有些儿童用药以大包装形式出厂，导致任意拆分药物，而像缓释剂、控释剂和肠溶剂是不可分割使用的，其后果将直接影响药效。
世卫组织发布儿童用药标准
但是，在患者和医药界的呼吁下，社会各界对“定制儿童用药”也达成了新的共识，去年6月，世卫组织发布首份面向所有国家的《世界卫生组织儿童标准处方集》，提供了如何使用240多种基本药物治疗0~12岁儿童疾患的信息，意味着世界各地执业者可获得与这些儿童药物有关的用法、剂量、副作用及禁忌症方面的标准信息。去年12月中旬，第三届中国“量身定制儿童药物”高峰论坛在北京召开，也对该问题进行了讨论。
哪些药品最常被浪费？
据介绍，中国城市平均每个家庭有过期药215粒，其中30%~40%超出有效期3年以上。而我国一年因过期造成的药品浪费达1.5万吨，运走这些被浪费的药物，至少需3000辆载重达5吨的大卡车来运。
据《生命时报》一份大型调查报告显示，99.46%的人家中有“富余”药品。其中，有70.01%的人表示，家中剩余药品都会闲置到过期，只有0.54%的人称在过期前能全部吃完。而在各家药箱中最常被“浪费”的药物排名中，消炎药以22.04%排名榜首，其次为感冒、退烧药（20.25%），胃肠道药物（15.5%），去火药等预防保健类药物（12.57%）等。
药品“肥胖”榜
胃复安：主要用于消化不良、胃酸过多等症状，天津力生制药股份有限公司生产的胃复安（国药准字H12020161）每瓶100粒，成人每次1~2粒，5~14岁儿童减半，每天3次。按儿童最大用药计算，需一个多月才能用完。据介绍，一般消化性疾病患者服用5~6天即可停药，且胃复安反复用药或剂量过大，有其他副作用。
阿莫西林胶囊：广谱消炎药，目前大部分药厂生产的以0.25g和0.5g为主，三个月以下婴儿剂量为30mg/kg/日，每天分两次服用，按10公斤婴儿来算每次只能服用1/4至1/2粒。
阿奇霉素：临床常用消炎药，最小包装是0.5克，而患儿一次只需要0.1克，一片只能掰成几份服用。
他山之石
外国怎么解决剂量问题？
日本：
日本药店开药的剂量有限制。按规定一般医生不能开超过2~3天的药。药物剂量也有大有小，如某种品牌的止痒剂，至少有3种以上尺寸，最小的和拇指一般大小。
英国：
如顾客坚持一次性购买大剂量的药物，药店的收银员还会主动要求顾客提供健康证明，否则将拒绝出售。此外，英国药厂还同主要的药店合作，药剂师会参考医生的处方证明，现场帮助病人分拆药物的剂量。
德国：
像维生素类、激素类、解热镇痛类、抗过敏类药物，特别是儿童用药，都不超过10片装。德国药店也可以按照用量拆盒零卖，即使是分拆后的药物，也都有自己的小包装，药剂师还会用电脑打印出详细的用药说明。
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