医药购销体制不顺　药价难下降

　　体制诟病不除 药价难下降

　　湖南省卫生界一些人士提出，芦笋片“暴利药”事件只是问题的冰山一角。目前来看，药品集中采购、招投标并没有使虚高药价下降。

　　中南大学湘雅二医院（以下简称“湘雅二医院”）党委书记、湖南省政协委员刘伏友曾指出，目前国内医疗体制极度不顺，药品流通购销不透明，中间环节过多，一盒药从厂家到消费者手中，最少要经历出厂、审批上市、定价、销售若干环节，20元出厂的药最后到病人手中，价格已翻数倍。因此，体制诟病不除，药价终难下降！

　　刘伏友提出，废除医药代表能降药价，国家要痛下决心取消医药购销和医用耗材的中间环节。

　　据了解，现在长沙市药品代理公司的医药代表至少在1万人以上，按照其人均月薪6000元左右计算，他们的年收入在10亿元左右。这笔巨大的费用全部加在患者身上，患者当然不堪重负。而如果医院向药品和医用耗材生产厂家直接采购，药费和材料费就会大大下降。

　　在美国工作多年回国的湖南某省属医院负责人曾在媒体上撰文称，看病贵、药价高，从宏观上看是政府投入严重不足。目前发达国家政府每年负担的医疗卫生总费用为73％，发展中国家为57.2％，而我国在2007年只负担了19％。以湘雅二医院为例，近几年国家投入仅占医院总支出的3％左右。医院在这种状况下，必然要设法自负盈亏，才能求得发展。

　　从微观和医疗操作流程中而言，药品和医疗耗材价格虚高，主要是由于现行医药购销体制不顺。一个药品从药厂到医院用于老百姓治病，中间需要经过六七个环节，直接导致了医药代表泛滥、药品价格虚高。而医用耗材的厂家利润和进价更高，比如患者装一个人工关节，住院总费用约4万元至10万元，但人工关节医院进价都在两万元至8万元不等，这也是看病贵的主要症结所在。加上趋利的一些医生收受医药代表的回扣，多开药品、开贵药品的现象自然存在。

　　他认为，国家应果断取消医药购销和医用耗材中间环节。“既然在燃油税改革中能够取消养路费，我想医药购销的中间环节也是完全可以取消的。”

　　他说，价格改革与体制改革应协调推进，如此可以摆脱难以“精确”指导到位的政府指导价带来的“误差”干扰，同时也可以避免一些厂家应对政府降价而采取药品退市，再改名换姓、高价登台的故事发生。他说，芦笋片的悲剧在于，即便各地的指导价都在出厂价的8~14倍以上，厂家仍难以支撑发展。“这已经不在是药的问题，而是体制的问题了。”

　　湖南省卫生界一些人士则指出，药价如此虚高的问题，不仅祸害百姓，而且让中央也成了冤大头。现在的新医保和新农合的资金都来源财政资金，如果药价这样膨胀，看病如此昂贵，则国家资金远远不能支付，更会让医改实施困难。

　　新闻链接：李克强在全国深化医药卫生体制改革工作会议

　　暨省部级领导干部医改专题研讨班结业式上强调

　　把保基本强基层建机制作为医改工作的重心

　　新华网北京５月２３日电 ５月２１日，２０１０年全国深化医药卫生体制改革工作会议暨省部级领导干部深化医药卫生体制改革专题研讨班结业式在北京举行，中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强出席会议并讲话。他强调，要认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚定信心，攻坚克难，突出工作重心，着力保基本、强基层、建机制，确保完成今年医改任务。

　　李克强说，医药卫生体制改革是落实科学发展观的重要实践，是社会领域的一项深刻变革，是惠及１３亿人口的重大民生工程。一年来，改革措施有序推进，取得了初步成效，积累了有益经验，表明医改的基本方向、总体思路和实施路径是正确的。同时必须看到，医改也是一个世界性难题。面对新的形势，我们既要增强紧迫感、使命感、责任感，也要充分认识改革的长期性、艰巨性、复杂性，努力破解各种难题，扎扎实实地把医改推向深入。