由于挂靠单位与被挂靠单位的法律关系是一笔糊涂账，因此很少有国有机构会为了一点点“挂靠费”而接受一个民办组织。据说，王永庆一直期望把在大陆的长庚医院也注册成非营利组织，但是历经八年却未成功，恐怕就是未能突破“挂靠制”这个隘口。
谁的医保定点
相当一部分民营医院不能成为公立医保机构的定点医院。虽然城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗在制度上并没有排斥民营医院成为定点医疗机构，但是在实践中，医保定点管理存在着求大求好的所谓“星级管理”倾向。同时，营利性医院“一律”不得成为定点医院，哪怕这类机构的服务价格其实并不高于同类的定点机构。
实际上，医保定点管理完全没有必要设立过高的门槛。只要卫生行政部门在市场准入上把好关，那么所有获得行医资格的医疗机构，都应该成为医保定点服务机构。只有如此，参保者才有充分的自由选择权，而各类医疗服务机构才能在竞争中改善服务质量。
毋庸讳言，当前，民营医院鱼龙混杂，虚假广告、诱导医疗服务、乱开药等现象屡有发生，从而陷入“诚信危机”。因此，许多人错误地认定民营医疗机构天生素质不高。但是，造成这一局面的根本原因，与其说在于民营医疗机构本身的素质，不如说是制度环境的缺陷无法形成自然优胜劣汰的局面。
供给不足是制度结果
根据2007年版《中国卫生统计年鉴》提供的数据计算，到2006年底，从机构数量上来看，民营医院似乎不少，政府办、企业办和民营医院占总量的比重分别为50.7%、22.8%、26.5%。但从床位数来看，政府办、企业办和民营医院的比重为76.0%、13.9%、10.1%。因此在中国大陆民营医院还未成气候。
来自我国台湾的情况是，在20多年前，公立医院和民营医院的市场服务格局是8：2。在这个阶段，台湾医疗卫生系统也一样存在医患纠纷、以药养医、药品价格链上各种灰色地带不穷的情况,来自医药新闻网。自1983年引入以长庚医院为代表的民营医院之后，如今这个格局已经变成2：8，基本上解决了医疗卫生有效供给不足的问题。
民营医院的不发达必然造成我们医疗卫生事业社会公益性的不足，最集中的体现就是医疗服务的供给不充分和供给不均衡。众所周知，我国医疗服务机构存在着数量不足、分布不均、地区间服务水平良莠不齐的情形。
如果我们不放松社会资本进入医疗领域，不设法动员全社会更多的资源进入医疗领域，不努力把医疗卫生事业转变成为吸引青年才俊的强大磁场，单靠政府投入，无论如何也无法做到医疗卫生资源配置的合理配置。
在短缺依然存在的情况下，医疗卫生技术人员，尤其是其中的佼佼者，总会想方设法从农村流向城市，从小城市流向大城市，从经济不发达地区流向发达地区。在改革前的计划经济时代如此，改革后的市场经济时代更是如此。中国如此，外国也如此，甚至发达国家也如此。
我国医疗卫生供给的制度空间开创，已经成为中国医改不能绕开的制度壁垒。而在提高现有公立医院管理和服务水平的同时，引入注入长庚医院、明基医院等高水平的民营医院，不仅能够为现有公立医院存在的一些顽疾提供正向激励作用，还将优化我们的卫生医疗的供给空间。
(顾昕，北京大学政府管理学院教授，国务院城镇居民医保评估专家。)
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