医保新年度实惠多多

2009-05-13 10:11:57    来源:  作者:

  宁波:医保新年度参保人员享到更多实惠

  记者昨天从宁波市劳动和社会保障局了解到,新的医保年度已经从今年5月1日开始。10多天来,参保人员享受到了相比以前更多的实惠和便利。比如,结算医疗费用时可以少掏现金了,转外就医更方便了。

  家住镇海庄市的退休职工李阿姨因为发烧到当地的佩珍医院看病,算医疗费时被告知自己不用掏一分钱,这让她觉得很纳闷。原来,今年5月1日,不但新年度医保个人账户的资金已经更新,而且医保实行了新政策。

  据介绍,宁波市区113万职工基本医疗保险参保人员的医疗个人账户资金已经在5月1日凌晨统一更新,一次性预计入了12个月(即2009年5月至2010年4月)的资金。退休人员70周岁以下计入1294.8元、70周岁(含)以上计入1438.8元,分别比去年同期增加了78元和86.4元。参保人员在4月30日前结余的个人账户资金,在进行年度统算和计息后转为了历年账户资金,除了用于参保人员就医时发生的乙类药、乙类服务项目中个人自付部分医疗费的抵扣外,还可用于门诊医疗费个人自负段、住院医疗费起付线的抵扣和用于个人按比例承担医疗费的抵扣。根据新政策,李阿姨的80多元医疗费中有50元是乙类药,按新政策个人自付比例为3%,但1.5元钱已经在李阿姨去年结余的个人账户中抵扣了,所以李阿姨不用自己掏出现金。

  新医保年度还对部分医保就医管理办法进行了调整。城镇职工医保和城镇居民医保参保人员因病需进行相关核准手续办理的,参保人员可以不再到医保中心上门办理,而是由定点医院通过医保系统代为申报,医保中心进行网上核准。这样,参保人员就医就更方便了。

  链接:广东:新生儿随母亲享医保

  昨天上午,全省新型农村合作医疗工作会议在江门市丽宫酒店召开,省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲,江门市副市长陈杭、省新农合办主任王来渝等出席了会议。会议透露,今年将扩大门诊医疗补偿比例;此外,新生儿可随参加了新农合的母亲享受相关的医疗保障。

  今年参合率达97.5%

  据省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲介绍,2009年全省参加新农合和居民医保制度的农村居民已经达到了4969万人,参合率由2008年的95.4%提高到了97.5%,新农合制度已经100%覆盖全省农村。今年根据省统一部署,调整了新农合住院补偿标准,参合人员在乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院费用补偿比例达到70%、60%和40%以上,住院补偿封顶线从去年的3万元提高到了5万元以上。

  扩大门诊医疗补偿比例

  “根据新医改方案的要求,新农合制度已经由大病统筹为主转向兼顾门诊医疗保障。”黄小玲指出,由于明年将提高筹资标准,门诊医疗保障将成为参合群众关注的重点。她要求各县市要将原来的定额门诊补偿统一调整为门诊统筹,通过门诊补偿引导农民小病不出村、不出镇。

  “实行门诊统筹制度的,暂时按当年筹资总额的20%预算门诊补偿资金,乡镇卫生院、村卫生站普通门诊补偿比例要达到30%以上。”黄小玲在会上指出,有条件的地方还可适当提高补偿标准。同时,她还要求结合门诊补偿,逐步建立参合农民健康档案制度,建档率要力求达到60%以上,将主要疾病、治疗过程、体检结果等记入健康档案。

  新生儿可随母亲享受医保

  往年新生儿的医疗保障问题一直是个难点,而根据2009年的新政策,当年出生的新生婴儿将可以随参加了新农合的母亲享受相关的医疗保障。

  据了解,加强新农合基金监管是新农合工作长期的重点,2009年省纪委工作会议将新农合资金列入了重点检查监管范围。国家审计署也将新农合基金列入审计计划。一旦发现问题,将严查不贷。

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