药价降了后看病会不会不贵了?

2009-03-19 14:56:12    来源:  作者:

  现在政府对公立医院采取的办院模式就像是在办单位的食堂,压低饭菜价格,对食堂出现的亏损再去补贴。政府承诺的补偿往往不到位,以药养医就成了医院的无奈之举。

  看病贵的症结一方面是看病费用高,另一方面的原因是低收入者的医疗购买力低。如果国家对穷人的医保加大投入,提高他们的医疗购买力,比如医保全覆盖、增加医保的报销范围、降低患者的自负比例等,问题就会得到很大缓解。

  另外,当前的医疗付费模式——按项目收费是医疗费用不断增长的主要症结。

  按项目收费就是政府对每一个项目的收费标准严格控制,药价也由政府的物价部门来核定,想以此来约束医疗收费的快速增长。但问题恰恰出在这个按项目收费上:你限制我某一项的收费,但无法限制我多开项目;你控制每一种药的价格,但你无法限制我多用几种药。这样,尽管控制了单价,但无法控制看病的总费用。

  在这种收费模式下,政府为了公众想控制费用,而院长为了医院发展要增加收入,院长和政府在利益上是对立的,院长不积极控制费用,政府喊破天也不行。如果把控制医疗费用的皮球踢给院长,比如采取“按病种付费,国家制定价格”的模式,每一种病要支付多少钱基本固定,多了少了都是医院的,这样,政府不用发愁,院长就会自己想法控制费用了。

  医改的目标非常简单,让穷人能看得起病,让有钱人能看得好病。看病贵的问题只有通过改善医疗保障制度来解决,单纯通过公立医院的改革很难实现。医药分家解决不了根本问题。

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