珠海全民医保　门诊有望报销七成

　　核心提示：按照相关规定，他们可在社区及农村卫生服务站（中心）看门诊时享受诊金、检查费、注射费、小清创缝合费等服务项目的免费。同时通过个人年缴250元或25元（农民及困难群众，连25元都无力承担的特困人群，则可申请免交，但享受同等待遇），政府补贴150元，可在住院及患有珠海市《门诊报销病种目录》所列25类病种时，按一定比例享受年最高支付为10万元的报销额度。

　　在“全民医保”政策实施一年后，珠海开始酝酿新方案，拟将保障的着眼点前移，在“保大病”同时向“保门诊”过渡。

　　《财经》记者2月5日从珠海市劳动和社会保障局获悉，这项名为“门诊统筹”的方案正在拟定中，有望在今年7月1日起实施。

　　方案的目标是，使城乡居民在社区及农村卫生服务站（中心）看普通门诊也能享受70%左右的费用报销。

　　珠海市劳动和社会保障局社保科科长程智涛告诉《财经》记者，珠海拟在现有基础上提高城乡居民及政府对医保的缴费额——酝酿中的方案提出个人及政府各增加25元/年。此外，社保部门再从医保基金中拿出一笔钱，按每人年均50元的标准补贴，两相结合，以人均100元/年的标准包干给农村及社区卫生服务站（中心），这样城乡所有居民在选择工作或居住所在地的卫生服务站（中心）看普通门诊时，即可享受70%的报销。

　　由于珠海全市医保工作已实现电子联网，居民在看病时只需支付自己应付的30%医疗费即可，剩余部分可由卫生服务站（中心）按季度直接与社保部门结算。

　　程智涛告诉《财经》记者，这100元的门诊包干费大致是这样算出的：按照测算，全国每年人均门诊数为四次，每次花费为40元左右，则全年人均门诊花费约在160元左右。由于珠海农村卫生服务站（中心）在药价上已实行零差价制度，医生的薪酬也实行固定制，并不与处方挂钩，社区卫生服务站（中心）亦在酝酿由政府补贴的零差价药价制度，因此算下来年人均投入100元，即可实现70%的报销额度。