新医改方案重点太多等于没有重点

　　看病贵，很重要的一个原因是医药不分家，医院的人力资源维护成本、医疗资源维护成本很大程度上依赖于销售药品的利润。于是，药价就容易出现虚高的“症状”。新的医改方案将公立医院的改革纳入今年的试点计划中，并在2011年逐步推开。

　　医改的关键：政事分开管办分开

　　新医改方案面面俱到，而重点太多了也就等于没有重点。不仅会引起无谓的争论，而且会造成利益的争夺。

　　医改的关键在于政事分开、管办分开。值得强调的是，“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等不是并列关系，而是有主次之分，其中前两项是整个医改的基础。

　　首先，只有通过“政事分开、管办分开”，才能解除卫生行政部门与公立医院的“父子”关系，使公立医院真正成为市场主体，接受市场的检验，接受消费者的检验。只有这样，才能真正落实公立医院的独立法人地位，进而完善公立医院的法人治理结构。

　　其次，“政事分开、管办分开”是有效监管的基础。在“父子”关系中监管者的公正性是值得怀疑的，监管效果可想而知。这既是公立医院效率低下、形象欠佳的重要原因，也是“医闹”产生的根源之一。

　　再次，医疗领域中社会资本的进入也有待于“政事分开、管办分开”。否则，民营医院就无法与公立医院享受同等的待遇，也无法公平竞争。

　　链接：新医疗改革方案深度解读

　　在看病难、看病贵成为众矢之的时，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。万众瞩目的新医改方案从征求意见到落地实施，经历了社会意志100多天的考验。如今，这个主导未来几年内医疗改革走向的方案开始步入我们的生活。《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了今后3年的阶段性工作目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，看病难、看病贵问题明显缓解。

　　核心改革确立时间表

　　根据计划，从2009年到2011年，我国将重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系，将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革，今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。