全民医保将给零售药店带来什么影响

　　发展零售药店是方便群众购药的最佳方式，也是通过市场竞争提高药品质量与平抑药品价格的有效途径。因此，世界上任何一个国家都存在大量的零售药店。在不同的国家和地区，只是因政策不同，使零售药店的发展轨迹与经营模式不尽相同。 

　　中国目前有零售药店近40万家，其数量可能是世界上最多的。发展中的中国，不管国家医疗体制如何改革，请大家相信一个铁的事实：中国的零售药店是不可能完全被社区卫生服务中心取代而淡出中国医药市场，走向消失的！

　　行业观察：全民医保背景下的零售药店发展前景

　　全民医保这个目标正在离我们越来越近，现在我国有三大医疗保险制度：一个是上世纪90年代末期启动的职工医保，目标人群是城镇就业人口。截至2008年底，职工医保已经覆盖了2.3亿人口；第二是2007年下半年启动的城镇居民医保，其目标人群是城镇非就业人员，2008年底已经覆盖了1.17亿人口；第三是2003年底启动的新农合，它的目标人群是农业人口，已经覆盖了8.14亿人口，其中包括一部分小城镇的居民。统计数据显示，2008年这三大保险基金的支出情况是：职工医保支出是2000多亿元；居民医保因为刚启动，覆盖人群还较狭窄，2008年支出60多亿元；新农合现在没有全国的统计数据，据估算大概不到500亿元。从这组数据可以看出2008年三大医保基金支出占全国医疗总费用的25%以上，这也就意味着公立医疗保险制度已经成为医疗服务市场最重要的购买方。2000~2008年，医保基金支出速度非常快，这主要得力于新农合和居民医保的相继启动，以及职工医保覆盖面的扩张。

　　医保基金补助成卫生财政支出主要方向

　　根据新医改方案的规划，在今后3年大概有四大措施促进医保基金的进一步扩张：第一大措施是到2011年三大医疗保险制度的覆盖面都将达到90%以上，这意味着从覆盖面来说我们很快就能够达到全民医保；第二大措施是3年内新农合居民的财政补助从人均80元提高到人均120元，这个主要是中西部地区至少要达到的目标；第三大措施是医保最高支付限额从现在年收入的4倍提高到6倍，也就是要提高50%；第四大措施是控制医保资金的结余，现在三大保险制度的基金结余都比较高。这就意味着保险资金支付不足，保民待遇的提高比较滞后。

　　医疗保险制度的完善意味着会有巨额医保资金流入医疗服务市场，这些资金相当一部分是政府投入。目前，在职工医保方面单位和个人的基金支付构成是3:1。也就是我们经常说的6+2，单位支付职工工资总额的6%，个人支付2%。据估计，政府为其雇员的医保支出大概是400亿元。新农合政府和个人的支付比例大概是2:1，按这个比例，2009年政府补助约为400亿元。城镇居民医保入户调查数据显示，2008年政府和个人支付比例是1:1，按这个比例2009年政府补贴大约为100亿元。这三块加起来，政府补贴已达到900亿元。政府近两年的卫生财政支出大概是2000亿元，其中900亿元支付给三大医保资金，这说明医保基金补助已成为卫生财政支出的重要方向。