药房托管难背后的医生和药店的利益纷争

而商务部人士并不认可卫生部的上述说法，“国内目前发展的比较好的连锁药房已经很多，医院可以制定自己的规则，进行严格招标，这不存在特别大的鸿沟。”
 
　　业内指出，商务部和卫生部争夺的都是医改背后的巨额利益，争的核心便是医药分离、药房托管、涉及医生利益的核心问题。
 
　　2012年4月国务院印发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》中提出要扩大基本药物制度实施范围，同时要选择300个左右县市开展公立医院改革试点，取消药品加成，提高诊疗费、手术费、护理费等服务价格。
 
　　但据记者了解，在诸多涉医改文件、方案中迄今没有一份明确涉及“药房托管”，也没有对“取消药品加成”的具体形式进行规定。
 
　　千亿市场博弈
 
　　根据新医改方案，“十二五”期间，医改的重要任务之一就是破除以药补医。
 
　　受访的卫生部内部人士指出，“不能说以药补医是完全错误的。许多年前，中国的医疗资源不足，通过以药补医的形式，我们得以快速建设医院，扩大医院的就诊能力。”
 
　　现在，虽然在医院试点中，产品是定价销售，但是如果实行药店连锁，“药店连锁企业还是能够为患者提供更为低的药价。”一个已经实施“药房托管”试点的地区的医药连锁协会人士表示。
 
　　据了解，2012年中国的药品销售总额将达到8000亿元，医院药房的市场份额接近85%，即医院的药房存在近7000亿元的潜在利益。
 
　　“这样的数量级，潜在着很高的利益。医院使用谁的药，依旧非常关键。”上述卫生部人士表示，一旦药房交给社会企业进行管理，“我们每年为国家缴纳的税收都十分可观。”
 
　　事实上，在实施取消药品加成的地区，医院药房已经威胁到了社会药店的生存。“之前药品加成是15%，取消之后我们医院开药的患者明显增加，尤其是一些多种疾病的慢性病患者。”试行医改的三甲医院人士向记者表示。
 
　　在对商务部人士进行采访期间，不断有药店经营者向他反映意见，“患者去医院开药，现在药店生存有些困难”。
 
　　而与社会药店不同的是，目前医院属于事业单位，其管理的药房无须对药品进行缴税，对于一个近7000亿元的市场来说，经营差别是巨大的。
 
目前，南京市专门成立了药品集中托管中心，对南京市市属9家三级医院药房实施托管。托管方是南京医药，其主要控股方是国资，“其实，只是利润从国家左手到了右手，并没有实现真正的竞争。”上述医药连锁协会人士表示。