三、临床用药。全面加强医院用药监控，防止不合理用药。
（1）加强药品来源监控。规范医院用药来源，严禁使用非经医院统一渠道采购的药品。临床急需的省级药品集中采购目录外的药品，执行备案采购制度。
（2）开展基本药物使用监控。对处（科）室、医师基本药物的使用数量、金额、比例等进行排名，对名次靠前的进行公示，鼓励医师更多的使用基本药物。
（3）开展抗菌药物使用监控。重点加强抗菌药物使用量、分级管理和围手术期预防使用的监控，严格控制抗菌药物使用品种、使用强度和使用率，促进合理使用抗菌药物。
（4）加强超限处方监控。对单张门诊处方（中药处方除外）设定“金额、品种、时间”三个上限，由职能处（科）室进行审核监督。
（5）实行药品“三双”监控。将抗菌药物、心脑血管、肿瘤、血液制品等药物纳入监控重点，对医院单品种用药数量、金额实行“双排序、双公示、双监控”，对排位靠前的处（科）室、医师定期在院内公示。
（6）组织开展处方点评。按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》开展处方点评，对不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）进行内部公示，对开具不合理处方的医师，实施教育、批评、谈话、告诫、处罚等措施；对存在不合理增长的药品，实施限购、暂停采购等措施。
四、医用耗材。
（1）来源监控。推进耗材规范化管理，严禁使用未经医院统一采购的医用耗材。医院自采的医用耗材，成立专门管理委员会，按规定进行集中采购。对临采性强的高值植入性耗材，招标选择生产企业。严格供货渠道，积极参加以省（区、市）为单位的高值耗材集中采购。严禁处（科）室和个人自行采购。
（2）资质监控。建立健全电子档案管理系统。严格进行资质准入管理，凡不符合规定要求的，一律不得在医院使用。
（3）使用监控。对高值耗材使用，认真履行征求患者或家属意见制度，严格使用程序，强化使用合理性审查，防范使用中的廉洁风险。
（4）重复使用监控。根据耗材编码的唯一性监控高值耗材重复使用，通过收费数量与出库数量的对比监控低值耗材重复使用。
（5）跟踪监控。对植入性高值耗材，全部建立患者档案，运用出院患者回访系统进行定期跟踪服务，为耗材的采购和使用提供技术依据，减少违规违纪行为的发生。
五、医用试剂。积极建立完善试剂管理系统。
（1）采购监控。积极参加以省为单位的试剂集中采购，对医院可以自采的试剂，严格执行采购规则，严禁使用未经医院统一采购的试剂。
（2）出入库监控。对医院集中采购的试剂，要统一验收、编码后管理，无验收或非集中采购的产品不得入库、不得付款。
（3）使用监控。强化对试剂质量和使用数量的监控，严防发生质量事故和乱收费等问题。
六、大型医疗设备检查。重点防范过度检查。
（1）监控检查阳性率。对大型医疗设备检查阳性率，按科室、医师进行排序和公示，对低于规定标准的，进行审查。
（2）监控检查权限。严格遵守检查权限，严禁非临床医师开具检查单，严禁使用未经配置审批的大型医用设备。加强对同一名医师既开检查单又执行检查情况的监控。
（3）监控重复检查。除需要连续观察病情变化的患者外，对同一患者、同一部位、同日重复检查的病例进行重点筛查，审核检查的合理性。
七、医疗收费。通过公开栏、电子屏等多种方式，公示药品、医疗服务等价格信息，供患者监督。重点在以下几个方面实施监控，防止乱收费：
（1）监控药品、耗材加成率。将物价部门规定的药品、耗材等加成标准，与医院实际执行的情况进行比对，超过规定的，及时纠正。
（2）监控超标准、超范围、重复收费。对发现的违规问题，及时督促纠正。
（3）监控越权收费。按照规定的科室收费权限，对越权收费问题进行审查。
（4）监控逻辑错误收费。按照住院时间、收费次数等逻辑关系，筛查诊疗、护理、吸氧等收费方面的问题，及时进行审查和纠正。
（5）监控住院限额费用。根据医院实际，对一个时段的住院费用设定一个规定上限进行监控，筛查可能出现的收费问题。
八、统方管理。建立医院统方管理制度，重点防止为商业目的统方。
（1）加强对医院工作人员的管理。以药房、信息中心（科）为重点，健全管理制度，严禁任何人利用任何途径和方式进行商业目的统方或为医药营销人员统方提供便利。
（2）加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理。对医院各部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理，对医院信息系统中有关药品、高值耗材使用等信息专人负责、加密管理。采取有效的技术手段，对统方行为进行监控，防止为商业目的统计医师个人和临床科室有关药品、高值耗材用量信息。
（3）严格统方权限和审批程序。医院其他部门或人员如因工作原因需要了解用药和高值耗材用量的情况，应严格按照程序审批、查询，未经批准不得统方、查询。
（4）加强对医院信息系统备份数据信息的管理。对备份数据加密管理，防止利用备份数据统方。
（5）加强对软件信息公司人员行为的规范。通过签订廉洁协议等方式，加强对软件信息公司及其工作人员管理，明确其法律责任，防止其利用工作之便进行统方或为医药营销人员统方提供信息数据便利。
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