药品定价需摆脱利益集团

　　中国药价高企的秘密到底何在？为何又同时存在所谓的“药价虚低”的现象？ “药虫子”是如何滋生出来的

　　在中国，药品的产业链大致可分为生产商、批发商或代理商、配送商、医院（或零售）这几个环节。药品在进入医疗机构供应给患者之前要经过省级采购招标环节，其中基本药物则要进行独立的省级药品招标采购。

　　2009年8月，卫生部等8部门发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。国家基本药物目录包括化学药品、中成药共计307个药物品种。各省市在此基础上会根据自己的实际情况再增补200-300个品种左右，共计约五六百个药物品种。

　　在中标之后，基本药物在基层医疗机构实行零价差销售。而公立医院则在中标价基础上，加价15%供应给消费者。

　　上海一位医药行业研究人员张成（化名）对《中国经贸聚焦》记者表示，一种药品从生产企业生产出来后，流通环节可分为两种情形：一种是生产企业自己组建销售团队进行产品推广，向医院及医生进行学术推广，这些品种的营销费用是涵盖在出厂价中的，这些品种一般不太会出现零售价高于出厂价几倍，甚至几十倍的情况。”

　　还有一种情况，不具备终端推广能力的生产企业把药品生产出来以后，直接找全国总代理或省级代理商，再由他们分包至市级代理、区级代理，到最后可能就是一个代理商负责一家医院的销售工作。这些代理商更多是开展关系营销，层层分包，利润也层层分享，所谓的居间人（或“药虫子”）也就应运而生，最为关键的是这些人掌握了医院终端资源。

　　而这些企业药品的出厂价通常比较低，它们会将大部分利润留给代理商，这些利润空间包括了诸如渠道建设费、物流配送费、终端推广费等，由于这些药品出厂价不包含销售费用，也就会出现零售价比出厂价高出几倍，甚至十几倍的情况。 张成认为，存在的就是合理的，现有的体制滋生了这么一大批“药虫子”，“这些‘药虫子’生存的核心就在于他们掌握了稀缺资源”。

　　他表示，现在各省集中招标选定的药品很多都是通用品，每种药品会有不同的规格，每个规格有若干个厂家生产，到底哪个医院选择哪个或哪两个厂家的品种，这里面就要有人去公关了。

　　2010年，中国社会科学院曾发布一份调研报告称，2010年1-3月在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的实地调研显示，基本药物政府招标价格中，包含了60%的给医院和医生个人返点和回扣空间。