发达国家的药品定价政策

　　看发达国家怎么定药价

　　一直以来中国老百姓都觉得看不起病，吃不起药，确实是这样的，很多药品通过层层环节，到老百姓手里已经翻了百倍了。那么我们来看看发达国家怎么定药价的。

　　日本是世界第二大药品市场，也是世界上药品市场价格控制最严的国家。日本商品药的定价政策比较复杂，有起始价格（initialpricing）、类似功效的定价方法（similar-efficacypricing）、优质优价（pricepremiums）、成本计算方法定价（costcalculationmethod）。国家健康保险每两年强制调整一次价格。日本对国外进口药品的价格有调整规则，如参考国际价格，根据市场扩大份额的情况再重新定价。

　　日本采用国际平均价格比较定价，包括计算国外平均价格、参照各国药品价格的算术平均值，参照国家选择美、英、德、法4国。

　　日本通过对药品价格的监管来控制卫生费用。政府制定新的商品药的补偿价格，奖励药厂生产创新药品，创新药品将得到从优的价格政策。日本的通用名药市场已经在稳步增长，但很缓慢。在其通用名药市场增长时，通过制定较高的共付比例，促使患者选择低价药品。

　　日本药品费用占卫生费用的23.3%，人均药品费用为484美元（2004年）。90%的药品通过医院渠道销售，通用名药的市场销售额只占5.2%，但占药品数量的16.6%.日本30年前已成立了临床经济学会，但研究有限，商业部计划用药物经济学的方法去研究医疗设备和诊断试剂。

　　日本新药的补偿价格是由药厂和日本厚生省谈判决定的。除了少数药品外，日本政府对所有新上市的药品制定补偿价格。在未来5年内，日本最可能的定价方法是延续目前的补偿改革，即每两年降价一次。

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　　德国不分药品的补偿程度，所有批准的处方药均全额补偿，其处方药的目录很长。但患者需要支付一个固定的处方费，占药品价格的10%（5-10欧元），从2006年开始，价廉的通用名药不用患者共付费用。医生的处方费用是有预算的，因此鼓励开通用名药；药师有义务为患者选择最便宜的药物，除非医生指定选用某种品牌药。

　　在英国，各地区的药品目录是不同的。患者须对每一种处方药支付6.85英镑，儿童、退休者、失业者或残疾人则免除这笔费用。没有进入药品目录的药品，患者要100%地支付。初级保健医生和专科医生的治疗是免费的，牙医治疗需要支付一定的费用。

　　英国的药品价格通常以“净价”或“NHS价格”表示。NHS价格常被用于计算NHS对药剂师的偿付。在国家卫生服务机构开出的处方中，其药品不征收增值税。药剂师按月获得偿付，偿付金额为NHS价格减去“弥补性收入”，后者取决于NHS处方的月总营业额。药剂师还会获得定额的处方费，每一处方为1.32英镑以及额外的专业费用。批发商获得基于NHS价格的12.5%强制折扣。生产商通常获得NHS价格的12.5%（出厂价）。折扣在各个环节都可能存在，在医院市场中尤其广泛存在。

　　美国实行的是按项目付费的制度（fee-for-service）。医疗保险的费用是成本共担和风险管理，每个月由雇主和雇员共同支付。保险公司覆盖的处方药，由患者支付一部分费用，如果没有保险的患者则要自付全部药费。

　　新加坡的药费占卫生费用的8%，人均药费约为75美元。新加坡的药品目录包括标准药品目录1（国家全额支付）和目录2（国家50%补偿），尚无正式的药物经济学评价指南。

　　韩国2005年的药品费用占卫生费用的29%。凡是能够得到美国FDA批准上市的新药，自动列入医疗保险的报销药品目录，并不考虑它的成本效果和对预算的影响。韩国药品报销目录的品种高达21，000种（大部分欧洲国家为3000-8000种）。韩国健康保险评估署（HIRA）于2006年制定药物经济学评价指南（KPEGs），2007年开始对新药上市前进行药物经济学评价工作，并于2008年强制实行，指导药厂准备经济学材料。