药价虚高痼疾解析

　　改变目前的医院固定加成等规定，并不等同完全放开定价权。实际上，发达国家对医药价格多采取供需谈判之法。因为患者处于弱势地位，所以由医保为其代言，与医药供方进行价格博弈。由于供需双方身处医药第一线，谈判价往往比计划价更客观和实际，既压低了医药实际成交价格，也照顾了药商、医生的合理利益，有利于医药业的良性运转。新医改方案已经明确，“积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制”，当是下一步改革的方向。

　　查出厂价打不开死结

　　央视曝光药价虚高后不久，发改委便出台了一个文件，叫做《药品出厂价格调查办法(试行)》，通知将于12月1日起对药品的出厂价格进行调查。其措施主要是先让药企按调查要求如实填报《生产企业及药品基本情况调查表》和《药品出厂价格调查表》，表格内容涉及最高和最低出厂价和平均出厂价格，以及国家定价、产地省定价和企业定价等，在此基础上，调查人员再根据企业实际生产情况核实调查药品规格，并选取具有代表性的1至2个规格开展调查。凡药企拒报、虚报、瞒报、不配合调查的价格违法行为将被追责。

　　看起来好像是发改委对药价问题很及时很迅猛的做出反应，下决心要又恨又准的把药价“虚胖”的部分一刀切了，此通知十分鼓舞人心。但仔细一想，通过前面的调查和陈述不难看出，“虚胖”的问题不在于出厂价。正如央视节目中受访的那位药厂工作人员所言：“我们只挣一块钱。”纯属正当利润，实在不是药价“虚胖”的催肥者。目前我国所有公立医院使用的药品实行药品集中招标办法，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布的“一口价”。而现实中出现的药品价格的“虚胖”原因就是中标价即“一口价”的“催肥”效应。

　　掀药价的“老底”，就等于是在公开向药品暴利宣战，这对于药品利润链条上的各个既得利益者来说，打击无疑是致命的。雁过拔毛，利益均沾的一根绳上的那些蚂蚱岂肯善罢甘休，所以必然招来既得利益者的殊死抵抗。在这种情况下，让药企如实上报出厂价，得罪能决定药企生死的药品中间商和医生，断的岂非是自己的生路？想到这里，药企无论如何也要给自己的出厂价注点水，好保护“上边儿的”不被查出来。

　　如此一来，发改委的“掀老底”行动就恐怕要虎头蛇尾了。