药价虚高:关注招标采购环节

　　药价虚高源于医药公司、医院、医生等各个环节利益均沾的潜规则，它的猖獗却在于于缺少有效的监督和监管。正是因为在药品招投标过程中缺少有效地监督和管理，才导致了药品水分过多的现实。要解决这个问题，管理首先就应该打破药品采购中的利益链条，在药品采购中引入第三方的监督；同时，更应该公众对于药品知识的盲区，加强相关药品知识的宣传，避免民众在药品消费中盲目追高情况的出现。当然，药价虚高不仅仅是医药领域的问题，更是一个社会问题，更需要我们的政府转变意识，以自我检讨，自我改革的勇气来不断推进体制机制和政策的改革，最大程度的增加医疗健康的公益性质，这才是挤干医药领域水分的根本途径。

　　药价居高不下 药品购销存在弊端
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　　一位业内人士在接受记者采访时说，目前我国医疗机构药品集中招标采购制度已经实施５年多，但其缺陷也已逐渐暴露，那就是现有模式的主要关注点在招标环节上，即对药品的价格、生产厂家、规格、剂型、商业配送单位等进行准入控制，而对招标之后的药品采购和使用环节缺乏实际监管。
　　
　　早在2005年8月，上海市闵行区启动了公立医院药品集中招标采购改革，其改革思路是整合供应链资源，利用联合遴选和集中采购，实现“一品、一规、一厂、一配送”，重塑药品购销配送体系。
　　
　　“闵行区药品的总体费用在全市和全国都是低的。”根据上海市医改领导小组办公室副主任许速在会上提供的数字，2005~2011年底，“闵行模式”已为当地群众节约了大约8亿元的药品费用，从供应链角度讲，这一模式也为公立医院节省了1个多亿的采购供应成本。
　　
　　许速表示，政府在药品招标采购中的角色只是搭台和监管，最终通过降低药品的供应链总成本来控制费用，而供应链成本降低的这个过程与药价本身无关。
　　
　　长期以来，“闵行模式”最具争议之处在于，政府介入药品采购流通环节后，尽管采取“我点菜，你买单”的改良式做法，但由于存在15%的加成政策和零差率政策，“药品采购价格越高，医疗机构获利越多”的规则并未彻底扭转。因而不管是医疗机构还是卫生行政部门，始终难以撇清参与“二次招标”的嫌疑。
　　
　　“这不是二次限价或二次谈判，‘闵行模式’实际上是通过药品供应商和医院药房，把医院内部供应链与供应商的供应链进行整合，实行药品零库存，同时在上海市确定的中标药品目录内实行量价挂钩，招采合一。”许速表示，“闵行模式”走的是“科技 制度”的精细化管理，借助信息化手段，再造药品供应链并强化对药品使用的监管。
　　
　　他还透露，最近上海市在卫生改革出台了9个文件，药品的供应链一体化管理被列入指导意见之一，“闵行模式”或很快会在上海市全面推开。
　　
　　此外，专家还建议全面推行药品网上集中公开采购，医疗工作可以实现“防腐、增效、惠民”的目标，达到“三得一失”的效果，即患者、医院、医药经营企业三方都得到了实惠，过去药品购销“利益链”中的不当得利者失去了利益空间。而这种做法在减轻患者的经济负担、遏制药品购销中的不正之风、提高医疗服务水平等方面产生了积极效应。