药价虚高痼疾解析

　　药价是基本药物制度实施中最敏感的神经，在整个制度框架中，“统一招标采购”是其中最重要的部分。这种基于政府信誉的高度垄断，既可能产生更低廉的价格，也可能滋生巨大的寻租空间及腐败。不难想象，一个省所有公立医疗机构使用的基本目录药物，皆由一个省级政府机构来招标采购，在这样一个利益肥厚的权力领域，腐败的机会必然比比皆是。真实情况只能是，药品集中招标被操作成了垄断的盛宴：因为对招标过程各环节的遴选、竞价情况，公众根本无从了解，于是绝对的权力造成了绝对的高药价。

　　要打开药价“虚胖”这个死结，恐怕还需要开出更大的处方。

　　从药价看医改

　　药品指导价是新医疗改革的配套制度之一，不想如今却如此遭人诟病。药品集中招标也是新医疗改革中提出的措施，如今也因漏洞多而成为受攻击的靶子。

　　针对新医改中那些为药价攀高提供种种条件的制度，国家发改委副主任兼国务院医改办主任孙志刚近日表示，如果上述制度缺漏不能被有效修补，国家出台再多的药品压价政策也只能是收效不大。

　　“看不起病”、“读不起书”、“买不起房”被现在许多的国人调侃为新的“三座大山”。我国的医疗改革从1978年至今，经历三十余年历程，却仍未完善，未能除掉群众肩头上的“大山”。

　　就药价而言，建立国家基本药物制度是医药购销制度改革的关键一环。药品不同于其他商品，不是由患者主动消费，而是由医生指导患者消费。药品使用的这一特征，决定了药品生产流通企业不能单纯追求经济利益，而应以社会效益为最高准则，维护人民群众的切身利益。按照安全、有效、价廉的原则，由国家制订基本药物目录，实行定点生产、政府定价、集中采购、统一配送的办法，较大幅度降低群众基本用药负担，提高基本药物的可及性。同时，改革药品价格管理，提高药品价格的科学性、合理性，严禁虚高定价，减轻群众用药负担。

　　孙志刚也指出，药品价格虚高，归根到底是医院“以药养医”造成的，而要破除“以药养医”，首先在于政府自身改革，因为以药养医的根源在政府，是政府对医疗事业的投入不足引起的，“我们政府应该首先检讨自己，哪些方面出了问题，导致我们办的医院出了这些问题”。

　　“我们要有勇气来首先改正自己，把我们自己没做好的地方改过来。”孙志刚说。然而，国家发改委为何要把药品指导价定那么高，某些地方的药品中标价为何定那么高，至今也没有哪个部门给出具体说法。

　　药品是治病救人的特殊商品，应该有“人性”，或说“社会属性”，但它们也有“商业属性”，同样也要流通、交易和赢利等。一种药品的价格，包括这个商品生产、销售和使用链上的各方是否适中，大概也像一个人，胖得发喘不行，骨瘦如材也不行，对健康都不利，不胖不瘦更好。