南通农村社区卫生服务站的发展瓶颈

　　2007年以前，村卫生室大多陈旧矮小，条件简陋。2007年，如东县开始推进村卫生室向社区卫生服务站升级工作。但因为村级债务一般很重，一时拿不出钱来建设社区卫生服务站，于是就采取了“多元化”筹资建设的办法。此举，虽然一时解决了建设资金的瓶颈，但大部分建站资金多为向乡村医生筹集，给乡村医生带来了不小的经济压力。按照建站资金初步测算，全县估计超过3000万元，县级财政亦很难一时解决。

　　今年5月起，随着基本药物制度的推行，药品实行零差价销售后，社区卫生服务站的收入受到很大影响，长期以来依靠药品差价作为乡村医生主要收入来源的格局彻底打破

　　从自给自足，到主要依靠国家补助生存，乡村医生收入有所降低。

　　对此，记者驻点期间接触的乡村医生，对基本药物制度并不反对，但大家一个共同的期盼是国家和省里能够提高补助标准，从而弥补缺失的一块收入。

　　一名乡村医生要服务1000名村民——

　　二难：工作量大

　　陈锦明给记者算了一笔账，国家发的工资加奖金连同诊疗费收入，乡村医生的年平均收入应该能到3万元，业务特别好的可以达到或超过4万元。应该说，从当地的收入整体水平来看，这种收入应算不错了。

　　然而，巨大的工作量，让乡村医生感到付出与收入的失衡。

　　目前，乡村医生数与村常住人口的比例是1比1000，也就是说1位乡村医生大约要服务1000位村民。目前，社区卫生服务站实行了24小时值班制度，一个社区卫生服务站有处方权的医生一般也就2-3名，必须轮流值夜班。采访时，记者发现眼圈黑黑的宋太坤一直没什么精神。细问之下，才知道前一天夜里他看了一个门诊，还出了两次诊，直到凌晨3点多才睡下。一早6点多，他又要起来为村民看病、输液。老宋说：“这是我们乡村医生的工作常态。一天24小时随时待命，常年365天没有休息。”

　　让乡村医生更感喘不过气来的，是他们身上的另一个重任——基本公共卫生服务工作。基本公共卫生服务项目共分十大类、41项，如为村民建立健康档案、发放健康资料、预防接种动员、妇女保健、儿童保健、老年人健康管理、慢性病管理、重症精神病管理等等。一位乡村医生要服务千人左右，而且全部要进行严格的考核；考核不合格，补助奖金就拿不到，压力可想而知。