流动人口参保热情不高因政策宣传力度不够

    2010年12月31日晚上7时许，王之栩从外面回来。一进院子，他先找到了房东，央求房东把房租再宽限几天，王之栩已经有半年没有交纳房租了。“你是不是不相信，一个带装修队的工头交不起一个月200元的房租？”王之栩戏谑着说。每年一进腊月，王之栩大部分时间用来收工程款，今年也不例外。

    王之栩之所以对医保如此敏感，是因为他太需要了。据王之栩回忆，15年前，他在干活时从架子上摔下来，患上了腰疾，遇上天阴下雨，疼得受不了。但王之栩从没有去大医院找专科大夫检查过，“看一次病，得花掉多少钱。”平时他在周围的小诊所里买点膏药自己对付一下，大医院高昂的治疗费对他来说是个很大的压力。

    李伟对此亦有同感。2007年，李伟左手背患腱鞘囊肿，出现了一个黄豆大的肿块，并逐渐长大。2008年，李伟去兰州一家三甲医院门诊就医，被告知只需一个门诊手术即可康复，但是费用却高达1500元。为了省钱，李伟咨询了一位做医生的同学，该同学说，这个手术在小医院300元就可以完成。李伟就回到白银老家，在一家企业医院做了手术。

    李伟记得很清楚，手术那天，白银连日阴雨。躺在手术室时，浑身感觉冰冷。他扭头发现，原来手术室的窗户都没有关上。手术结束后，李伟形容自己的左手就像戴了个拳击手套。

    同一天，李伟邻居家一个小孩在兰州一家三甲医院做了颈部手术。李伟说，十天之后，邻居家的小孩已经拆线了，而他直到第十六天才拆线。现在，李伟的手背依然有一条状如刀砍的疤痕。更让李伟生气的是，那次手术并没有清除全部囊肿，现在囊肿又如黄豆般大小。

    李伟现在感叹，像我们这些在外地打工的，如果能够有一份医疗保险，谁愿意冒那样的风险。

   小诊所的生意

    越来越多的流动人口涌入城市，他们没有城市居民拥有的医疗保险，得了病，他们能够选择的只有那些小诊所。

    “拱星墩村卫生所”招牌的字迹早已斑驳不堪，它隐身于小巷的深处，只有常住于此的人才知道这里有个大夫叫陶兴。名为村卫生所，但是这里已经没有了真正意义上的村民，他们无地可耕已有很多年了，现在他们的共同身份是“房东”。陶兴说：“村民不到一千人，其余的全是外地来兰州做买卖的、打工的，光这一片，怎么也有几千人。”

    2010年12月31日下午近6时的时候，外出打工的老乡们陆续回来了。诊所里进来了一对夫妻，操着浓重的四川口音，女的怀有身孕，男的感冒了，咳嗽不止，但是他们只不过买了两盒口服药，花了不到6元钱。临近傍晚的时候，诊所病人开始多起来，无一例外，他们都是操着四川、河南、江苏等地的口音。他们看起来和陶大夫都很熟悉，不像医患关系，更像是朋友，还不时地开着玩笑。他们说：“我们在这里都已经习惯了，陶大夫的水平不错，而且药价真的是很便宜，对我们无法报销医药费的外地人来说，这里更实惠。”

    “现在上门的基本上都是老面孔，他们知道我们的水平和价格，对他们来说这是最实惠的。”陶兴说。但即便是低价，陶大夫的诊所生意也一直不温不火。12月31日整个上午，诊所里没有一个病人进来，陶大夫大部分时间用来玩一款名叫“远征”的网络游戏。陶大夫说：“两三年前，就我们这条巷子内，有三四家诊所，后来有的因为无证，有的因为利润太少，这几家都陆续关门了。”

    陶兴中医学院毕业后，在自家房子里开了这间诊所，不用支付房租，还能勉强维持。

　　无人知晓的新政

    2009年，兰州市政府出台一项政策，非户籍居民也可以参加城镇居民医疗保险，而在此之前，这项政策只适用于拥有兰州市户口的居民，但是在长达两年的时间里，前面那些接受采访的外来务工人员并不知晓这一政策。

    住在雁滩工业城的张林峰还是从孩子嘴里知道的，2010年10月，孩子放学回家，说是学校通知他们这些没有兰州户口的孩子也可以办理城镇居民医疗保险。她说：“儿子户口在甘南，现在在兰州上学，生病就医也绝对是在兰州，所以我就给他买了兰州市的城镇居民医保。”

    在雁滩路社区，李玉萍向记者展示了今年所办城镇医保的人员档案，其中绝大多数是儿童。“对，今年办医保的多是小孩，是通过学校的介绍，然后家长来到社区办理的。”李玉萍说。

    外来务工人员路孔蓉，也在2010年的11月份交纳了80元保费后，参加了兰州市的城镇居民医保。她说：“我当时也不知道，由于我姐姐是兰州户口，她交保费的时候听说我们这些外来人口现在也可以参保，就告诉我并带我去交了保费。”已经在榆中老家买了新型农村合作医疗的她，由于和老公长期在兰州打工，所以她准备退了新农合，以后就交城镇居民医保。

    “我现在已经怀孕了，等到明年生孩子的时候，我就可以享受到医保的优惠了。”说到这里，路孔蓉笑了，是一种满怀希望的笑。

    城关区雁滩一带集中了兰州市一半的流动人口，知道这项政策并办理了参保手续的外来人员少之又少。张苏滩社区的书记达春燕说：“流动人口参保的这个比例太低了。”以雁滩路社区为例，社区医保专干李玉萍说：“外来人口参保率就不到10%。”对于有2000多名外来人口的雁滩路社区来说，也就是150多人而已。

    流动人口参保热情不高，李玉萍将之归结为宣传力度不够。她说：“我们从2009年就开始宣传流动人口可以购买兰州市的城镇医保，但是宣传力度不大，去年购买的人很少。”2010年以来，像李玉萍这样的医保专干经常通过社区张贴布告的方式，大张旗鼓地宣传，今年参保数量明显增加了。

    兰州市医保局居民医保科的工作人员成芳说：“有一个前提是，流动人口参加城市居民医疗保险后必须放弃原来的农村合作医疗保险。”鉴于此，受访的很多外来务工人员担心，他们如果参加了城市居民医疗保险，将来回到农村又该如何参加医疗保险？兰州市卫生局新型农村合作医疗保险管理办公室的工作人员解释说：“这个保险费不是累计的，是按照参保年度计算，回到农村完全可以再办理新农合。”