黑龙江省物价监督管理局关于开展药品价格调查的通知

    （二）申请材料要按以下顺序归类装订成册：
 
    1、封面标注药品通用名称、剂型、规格、生产企业名称、联系人、联系人电话。
 
    2、第一页为目录，与材料的页码对应。
 
    3、提交的书面申请材料要盖骑缝章。
 
    （三）药品调定价的申请报告（字数在1000字以内），包括：企业的概况、药品特点；调定价的理由、依据以及申请价格等。
 
    （四）需提交的相关材料
 
    1、《国产药品价格申报表》或《进口药品价格申报表》、《进口分包装药品价格申报表》；价格调查采取专项调查方式的药品，需提供第三方审核盖章的药品价格相关材料。
 
    2、药品生产企业批件或进口注册批件（国产或进口分包装的药品批件上生产企业的名称应与公章一致；进口药品可由总经销企业盖章并附相关证明材料）。
 
    3、申报药品近两年的出厂（口岸地）销售发票、主要原材料进货发票，每季度一张。
 
    4、企业近三年损益表（利润表）。
 
    5、药品质量标准。
 
    6、药品说明书。
 
    7、药品产地第三方价格审核报告（仅指采取专项调查方式的药品）。
 
    8、进口（或分包装）的药品另提供：（1）合同及代理或经销协议书；（2）在注册证有效时间内地药品检验报告；（3）报关单；（4）关税单；（5）增值税率；（6）各种杂费（包括报关费、药检费、卫生检疫费、储运费等）发票等复印件。
 
    9、申报调价品种需提供产地省级物价部门新公布的正式价格文件。
 
    10、其他相关资料。
 
    以上相关发票、成本价格审核报告等材料，须提供原件及复印件（加盖公章），原件经我局核实后退还。企业提供的资料如需保密，应予以注明。
 
    五、受理方式和地点
 
    受理方式为送达受理。受理地点：哈尔滨市香坊区和平路76号215房间。联系电话：0451？82625191。
 
    附件：1、黑龙江省第一批药品价格调查复核品种目录
 
    2、国产药品价格申报表
 
    3、进口药品价格申报表
 
    4、进口分包装药品价格申报表
 
    附件打包下载
 
    二O一O年十一月四日