医保药品目录新增商保创新药目录

2025国家医保局拟调整医保药品目录，首设商保创新药目录，商保创新药目录与医保目录同时申报、同步调整。

今年首次新增的商保创新药目录，主要聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本目录的药品。

近年来，创新药进入医保，给老百姓就医用药带来了显著变化。据介绍，国家医保局近年来采取有效措施积极支持创新药发展，2018-2024年，我国1类创新药获批上市数量呈现明显上升趋势，2024年获批数量达48种，是2018年的5倍以上，今年上半年已近40种，井喷效应明显。

“随着医药技术创新发展和医疗服务水平提升，确有一小部分临床效果显著、创新程度高的药品因超出基本医保保障能力，暂时无法纳入保障范围。”国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍。
此次调整，增设商保创新药目录，也就是为了解决这一问题。

黄心宇表示，建立商保创新药目录将有利于进一步明确基本医保保障边界，给商业健康保险留出更多的发展空间；有利于发挥医保在数据、专家、管理、政策等方面的优势，为商业健康保险提供公共服务；有利于整合医保和商业健康保险资金，形成保障人民群众健康的合力，也为创新药发展提供更充足的经济支撑。

同时，国家医保局将做好医保药品目录和商保创新药目录的衔接，为商保创新药目录药品提供稳定的出口，更好稳定企业预期，进一步提高药品的可及性。

商保创新药目录由国家医保局组织制定，充分发挥医保目录调整专家优势、减轻医药企业多头申报的事务性负担，与医保目录同时申报、同步调整，程序基本一致。