仅取消药品加成解决不了药价虚高

　　仅砍掉15%药品加成无济于事

　　新医改启动已经一年有余，5月下旬，国家发改委称，截止到2010年2月份，全国各级财政已为这场改革支出3902亿。

　　但成效似乎并不那么令人满意。

　　根据2009年4月医改方案，未来三年医改主要方向包括：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革。

　　“基本药物制度推行可谓举步维艰”，长期关注医改的广东卫生厅副厅长廖新波说，事实证明，仅仅砍掉15%的药品加成根本无济于事，现行药品定价机制如果不改变，“整场医改都可能一事无成。”

　　首年3902亿投入中，大部分用于基层医疗机构的建设以及提高医保覆盖率，而在推行基本药物制度后，如何弥补基层医院的收入缺口，还没有形成一套补偿机制。

　　基层医院业务增长：喜忧参半

　　21世纪：新医改提及要在2011年建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，三年内参保率提高到90%以上。这一目标落地情况如何？

　　廖新波：基本医疗保障制度中，新型农村合作医疗制度推进成效相对明显，新农合覆盖面已经基本达到医改所提出的目标，报销的比例也有所提高，确实解决了部分看病难问题，也解决了部分基层卫生医院的生存问题。

　　但是一些问题逃避不了。公众报销比例虽然提高，但是实际支出的绝对数可能并没有减少。比如实行新农合之前，一些地区农民治疗阑尾炎需要花费800元，推行新农合后，阑尾炎的治疗费用大幅调整到1800元，按照50%报销比例，农民需要支付900元费用，比之前支付费用还多了100元。这种情况是否普遍？不得而知。

　　卫生院刺激医疗消费的行为确实在增加——不该住院的也安排住院了，因为住院才有报销，不该用的药用了，因为收益更高，卫生院医生们更愿意安排给病人打吊针，而不是便宜的肌肉注射或服药。