南京药房托管：９大医院合并采购

　　这个药品集中托管中心，说到底是把9家大医院的药品采购权、货款支付权集中托管，变过去的集中招标、分散采购、各自结算为集中采购、统一结算，“最终使得医疗机构采购、结算行为变得阳光、规范”。

　　10元以下药品有800多种

　　药品托管的最终目的是降低药品价格。为了达到这个目的，药品托管中心也是费尽心机。丁海洋介绍说，药品集中采购采取公开竞争的方式，要求药品生产企业直接报价，药品入选后再选择配送企业，鼓励生产企业在保证应得利润的基础上，挤掉流通领域的水分，降低药价让利于民。药品采购方式分为廉价、议价和竞价三种。

　　所谓的廉价药品，是指最高零售价格不超过10元，并且最小计量单位价格（指一片、一粒、一支等）不超过0.2元；注射制剂每支（瓶）不超过1.5元。

　　昨日，药品集中托管中心主任方宁介绍说，廉价药品利润空间小，过去不少药品生产企业不感兴趣。但临床上，廉价药品却十分需要。为了鼓励生产企业的积极性，对于这部分药品，托管中心规定，只要企业符合让利于民的条件，给老百姓让利10%，同时符合医院加成15%的条件，就可以进入药品目录。目前，800多种10元以下的药品进入药品托管中心。

　　电脑决定报价低的药品入选

　　对于竞争厂家低于三家的高端药品，托管中心采取了谈判议价的方式，通过和厂家协商的方式来降低药价。廉价、议价药品之外，是占有相当比例的竞价药品。

　　这部分药品完全采取竞争的方式，并且操作完全由电脑进行，“各个企业的报价都在电脑里，由电脑进行两轮评判，最终报价低的企业入选”，这个过程因为全部是由计算机操作，所以让厂家非常紧张。方宁说，占用药目录53%的竞价药最终平均降幅达到了41%。

　　除此之外，托管中心还在结算方式上进行了改革，大胆提出“现款现货”的结算方式。丁海洋介绍说，过去，医疗机构因诸多因素导致运动资金得不到保障，因此拖欠企业药品货款的现象非常严重，现款现付在减轻企业不堪重负的资金成本的基础上，也为药品降价争取了新的空间。

　　让利患者4000万元

　　南京市从去年7月份起悄悄试行这项政策，结果集中采购6个月以来，9家医院的药品零售价格平均降幅26.6%，直接向患者让利约4000万元。南京9家大医院和省属医疗机构相比，689个可比药品中，低于省价的有431个，占62.55%，价格持平的有82个，占11.9%。

　　丁海洋说，目前国家六部委联合发文要求各地要统一采取以省为单位的药品集中采购，没想到，南京走在了全国这项改革的前面。而且，从某种程度上来说，南京的改革更彻底。江苏省有关部门下周一也将到南京调研，有可能按药品集中托管中心结算平台来打造省里的平台。