发达国家控制医生拿回扣的方法

　　发达国家控制医生拿回扣的方法

　　充斥在公立医院的各种强制性政策看似为了患者着想，都在压低药品和医疗服务的价格，而且是越管越严，却不料其产生的后果是药品费用依然上升，三令五申回扣贿赂是违法，医院和医生的暗箱操作的风气照旧。任何看得明白的人不禁要呼吁政府：赶紧废除这些管制吧，违反价格规律的干预主义要不得！

　　国外如何杜绝医生拿回扣

　　医改是公认的世界性难题，中国经过了几年的努力，初见成效，最新的成绩是将药品分销企业给医生个人提成的“暗扣”，改为医院与药企间明码实价、由医院将药企“明扣”纳入绩效再行分配的“新体制”。

　　其实这种“以药养医”模式，也曾经让其他国家政府头疼，为了保证医药透明，早在13世纪欧洲就出现了剥离医疗和药品行业的法律。不过，牵扯复杂的利益关系，将原本一体的诊疗和药剂行业施行剥离，从来都很艰难。

　　日本：向“以药养医”开刀

　　日本也曾经被“以药养医”的问题困扰过。即使在战后美军托管时代提出“建设现代医药制度”的目标，可相关各方依旧无动于衷。那时的日本，医药费用奇高，药品安全事故频发。

　　其实，“以药养医”现象只是表象问题，深层次症结在于医患药三者没有达成均衡、自由的经济关系，患者在三方的经济关系中必然处于弱势。因此，日本政府在1957年建立了强制全部国民加入的“国民健康保险”。根据规定，凡日本公民，必须于户籍所在地加入国民健康保险，缴纳保险金额度与个人所得税金额成正比。此后再到医院看病，个人只需承担的诊疗费和医药费到今天已降低到30％。除了个别没有户籍的流浪汉，日本超过99％的人口已经全部纳入国民健康保险的管理中，号称覆盖率世界第一。

　　这一举措，基本切断了患者作为个人与医药行业的经济关系。在国民健康保险的制度建立后，医院和药店只能向患者收取30％的费用，其余必须向政府和大型保险公司收取。这样一来，医患药三者的经济关系就转换成了医保药三方。这一转换，正是改变“以药养医”现状的基础。

　　一条利益链条斩断之后，日本政府找到了补偿性措施来弥补。那就是医生已经成为纯粹的诊疗师，其行医收入主要是通过实施诊疗，填写诊疗卡，换取收入。