医疗器械价格虚高内幕：医生回扣惊人

　　造成医疗卫生系统腐败窝案发生的原因是多方面的，其一是多数涉案人员法制观念淡薄，认为收取“回扣”是行业普遍存在的“潜规则”。其二是医疗监管缺失。从宏观监管上看，在现行药品医疗管理体制下，多头管理难以形成统一的监管体系，减弱了遏制腐败的效能。从个体监管上看，基层医院往往过于注重追求经济效益，忽略了内部制约机制的健全和完善，尤其是对“一把手”的监督。

　　专家称一名顶尖骨科医生一年可拿上千万元回扣

　　医疗器械和医用耗材的暴利问题正引起越来越多的关注。据《现代快报》10月25日报道，牙科诊所中一颗售价2500元的纯钛烤瓷牙，出厂价只需160元。

　　早在今年两会期间，全国政协委员董协良就有提案，揭露医疗器械市场的黑幕：一个国产心脏支架出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元；一个进口心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。“9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。”

　　前不久卫生部传出消息，有关部门正在研究将高值医用耗材纳入集中招标采购的相关事宜。但时至今日，措施仍然迟迟没有出台。有评论称，改革涉及太多的利益调整，要真正推动阻力重重。

　　“凡是招标中标的产品，基本都死定了。招标的药品、医疗器械、耗材，都在医院里推不出去。”近日，曾多次参与卫生部法规起草工作的卫生政策专家、北京中医药大学卫生法学教授卓小勤，在接受中国青年报记者采访时直言，“这是一个太复杂、太沉重的话题。”

　　一个顶尖的骨科医生一年可以拿到几百万元甚至上千万元回扣

　　中国青年报：您为什么说中标产品基本都“死定了”？

　　卓小勤：用集中招标采购的办法，把采购权控制在政府手里，能在一定程度上防止医院“以药养医”。但是，最终的处方权、使用哪款医疗器械的决定权还是在医生手里。因为医患双方在专业知识占有上存在差异，患者往往很被动，经常是医生说什么就是什么。

　　我在广州打过一场官司，原告的老伴要做心脏支架，并在手术前与医生说好放3个。那个支架是记忆合金，很昂贵。手术过程中，医生突然出来问家属：“有钱吗？还需要放。”那种情况下，家属只好说：“救人要紧，你看着放吧。”结果最后放了17个支架！到底有必要放那么多吗？只有医生知道。

　　所以，医患关系是一种主动和被动的关系。临床中，医生完全可以向患者介绍非采购招标的产品，并以“患者需要”为由要求购买这类产品。这样一来，采购招标必然会遇到很大阻力。因为使用集中采购招标的药品，医生拿不到回扣，没有动力去推。这是导致集中采购招标屡屡落空的重要因素。