美国:昂贵药品的共付金急剧上涨

　　“我付了钱，回到车上，然后大哭起来。”斯坦旺德女士说。她需要这种药，因为它能缓解她的病情。她知道无论如何都得付钱，但这无疑是一个很重的负担。“对每个人来讲，现在都是经济困难期，”她说，“我儿子在一年半后就要上大学了。我们问自己，还有钱去度假吗？我们还能省下养老金和大学学费吗？”

　　尽管凯泽公司在去年年底发的小册子里告知了这一新政策，但斯坦旺德女士并没有注意到。曼德森表示，保险公司可以合法的不经事先通知就改变涵盖“第四级”药品的范围。

　　药物计划的变更应告知患者，但曼德森说：“这并不表示人们知道，你并不会仔细阅读每封邮件。”

　　一些患者表示他们不知道自己的方案是否有变动，也不知道里面有没有包含“第四级”药品。新模式的到来是因为惊讶地发现自己需要支付高昂的药费。

　　这是弗吉尼亚州阿灵顿市的罗伯特?班宁（Robert W. Banning）所碰到的，医生为他的白血病开了达沙替尼（Sprycel），这是一种能阻止癌细胞增殖延长生命的药物，一天服用两次，此外无需化疗。

　　但他需终生服用的达沙替尼每3个月就需要13500美元，而班宁先生很快就发现在AARP计划下他需要付4000多美元。

　　班宁先生和他的儿子决定接受现实。迄今为止，他们没有买过这种药。因为如果一旦开始买，他们知道之后的药费将是无底洞。他的儿子说：“不管怎样，我和家人会尽一切努力。父母是不能用金钱衡量的。”

　　但斯坦旺德女士并不如此乐观。她很快质问凯泽公司为什么改变政策。

　　答案来自联邦办公室人事管理的一封信，该机构负责与她当联邦职员的丈夫参与的保险计划中的医疗保险代理人进行协调。凯泽公司将类似克帕松的药物列为特殊药品。信中说：“这些特殊药品是用于治疗患有例如贫血症、癌症、血友病、多发性硬化症、风湿性关节炎和生长激素匮乏等复杂情况的相对少数人群的。”该机构补充道，凯泽公司认为收取这些药品的一定比例费用有助于降低联邦雇员的费用。

　　 峰回路转

　　斯坦旺德女士可以在年底的时候变更保险计划，选择一个付20美元就能买到克帕松的，但她担心这样做是否有用。她说：“我有点担心，下一个公司会不会也有同样的举措呢？” 但她至少在今年之内无须担心了。

　　凯泽公司的女发言人桑德拉?格雷格（Sandra R. Gregg）表示，凯泽公司在重新审视这项新政策后决定对涉及大西洋(13.48,0.29,2.20%,吧)中部地区的联邦雇员的项目延迟改革。她表示这一延迟将持续到年底。斯坦旺德女士和其他已为药品支付新价格的人将得到差额退款。

　　格雷格解释说，因为患者不断对新定价方案提出问题，所以在过去的几天里凯泽公司和人事管理办公室就其进行了讨论，得出的结论是暂缓变动定价方案。但在新方案下，另一些人别无选择。

　　朱莉?巴斯（Julie Bass）居住在佛罗里达州奥兰多市附近，她患有高转移乳腺癌。她的生活来源是社保残疾救济金，因为她是残疾人，所以这项救济金由联邦医疗保险健康维护组织（Medicare HMO）支付。今年52岁的朱莉表示，除了HMO之外她没有别的选择。她负担不起常规的医疗保险计划，其中针对急诊、门诊手术和扫描等医疗保健服务需要病人自付20%。这使得她只有在附近地区的两个HMO中选择一个。但在这两个医疗组织之中，她的医生仅接受维康公司（Wellcare）。

　　现在，医生给她开的癌症药品中有拉帕替尼（Tykerb）来控制其病情的发展，但她的投保公司维康将其列为“第四级”药品，她知道自己付不起钱。

　　“对于像我一样的高转移乳腺癌患者，情况稳定的时候，治疗可以中断，”朱莉说，“但如果情况恶化，我们就必须吃药，否则只有死路一条。”

　　“应该让人们看清楚，”她说，“要让他们知道这些药品非常贵，而且有很多人被药价压得喘不过气来。”